а) Терминология:
• Простая киста печени: доброкачественное, врожденное образование, возникающие из эндотелия желчных протоков в период онтогенеза
б) Визуализация кисты печени:
• Врожденная или дизонтогенетическая киста:
о Простая киста печени или желчного протока
• Кисты часто бывают множественным, их количество обычно <10:
о При обнаружении большего количества кист необходимо предполагать аутосомно-доминантную поликистозную болезнь (АДПБ) печени либо билиарные гамартомы
• Кисты имеют четко очерченные края, тонкую стенку
• Плотность кисты приближена к плотности воды (от -10 до +10 ед. Хаунсфилда)
• Перегородки чаще всего отсутствуют либо представлены в небольшом количестве и имеют небольшую толщину:
о Узлы и кальцинаты в стенке отсутствуют
• При кровоизлиянии в кисту она может напоминать опухоль:
о В то же время, «солидный» компонент кисты не накапливает контраст
о На МРТ интенсивность сигнала в кисте может варьировать вследствие смешивания различных продуктов крови
• УЗИ: повышенная проницаемость для ультразвука:
о Ровные края, тонкая или полностью неразличимая стенка
• Размер варьирует от нескольких миллиметров до более чем двадцати сантиметров:
о Кисты редко достигают больших размеров
о Исходя из размеров можно дифференцировать кисты и билиарные гамартомы, которые чаще не превышают 15 мм
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением в печени определяется округлое образование однородной структуры с плотностью воды. Стенки образования не утолщены, включений дебриса не выявлено. Это образование представляет собой «классическую» простую кисту.
(Справа) На сонограмме у этого же пациента визуализируется анэхогенное образование с повышенной проницаемостью для ультразвука. Оба метода (КТ и УЗИ) позволяют сделать верное заключение о кисте.
(Слева) На аксиальной Т1 ВИ МР томограмме визуализируется большое, равномерно гипоинтенсивное образование в печени, имеющее кистозный характер, внутри которого видны несколько тонких перегородок.
(Справа) На корональной Т2 ВИ МР томограмме образование имеет равномерный гиперинтенсивный сигнал, видна перегородка. Киста остается стабильной в течение многих лет и не требует выполнения иных диагностических исследований или интервенционных вмешательств.
