Рисунок 1. (а) На аксиальных PD-ВИ и (b) FS Т2-ВИ виден глубокий частичный разрыв поверхностного сгибателя мизинца и разрыв глубокого сгибателя мизинца. (с) На фронтальных FS Т2-ВИ и (d) PD-ВИ визуализируется небольшое количество сохранивших целостность волокон сухожилия сгибателя мизинца (стрелки)
Рисунок 2. (а) Разрыв сухожилия поверхностного сгибателя III пальца на фронтальном FS Т2-ВИ (стрелка).
(b) На аксиальном FS T2-ВИ другого пациента сухожилие поверхностного сгибателя IV пальца не визуализируется, отмечается отек влагалища сухожилий сгибателей.
(c) На сагиттальном FS Т2-ВИ и (d) на соответствующем сагиттальном PD-ВИ того же пациента определяется разрыв сухожилия поверхностного сгибателя IV пальца
Рисунок 3. (а) На аксиальном FS Т2-ВИ сухожилия разгибателей не визуализируются (стрелка). (b) На фронтальном FS T2-ВИ видны порванные сухожилия разгибателей II—V пальцев, (с) На фронтальном FS T2-ВИ определяется большой диастаз между концами порванных сухожилий разгибателей II—V пальцев. У другого пациента на сагиттальном PD-ВИ (d) и на соответствующем ему FS T2-ВИ (е) виден разрыв сухожилия разгибателя мизинца (стрелки)
а) МР-картина. Разрывы сухожилий бывают частичными и полными. Их можно различить на МРТ. При частичном разрыве отмечается перерыв сухожилия, которое имеет вид темного линейного образования, вызывающего сигнал низкой интенсивности и на FS T2-ВИ, и на PD-ВИ. Количество жидкости в сухожильном влагалище может быть в норме или повышено.
Жидкость вокруг концов поврежденного сухожилия вызывает яркий сигнал. При полных разрывах сухожилия размеры дефекта варьируют. Полные разрывы наиболее отчетливо видны на МРТ в аксиальной и сагиттальной плоскостях.
В дефекте, появляющемся между концами порванного сухожилия, однородный сигнал низкой интенсивности на PD- и FS T2-ВИ сменяется патологическим сигналом промежуточной интенсивности (грануляционная ткань) или ярким сигналом, характерным для жидкости, на FS Т2-ВИ.
б) Комментарии. Большинство разрывов сухожилий пальцев приходится на разгибатели, так как они более подвержены травме. При полных разрывах сухожилия для лечащего врача важно определить размер дефекта между ретрагированными концами сухожилия. Если он большой, сшить концы порванного сухожилия невозможно и требуется вставка сухожильного трансплантата.
