а) Классификация. Инородные тела, инфекции и усталостные переломы:
• Инородные тела
• Флегмона
• Остеомиелит
• Усталостные переломы
Инородные тела (рис. 1; 2).
Рисунок 1. MP-диагностика инородных тел кисти. (а) На сагиттальном GRE-изображении в мягких тканях гипотенара видна деревянная щепка, почти достигающая V пястной кости и вызывающая сигнал низкой интенсивности. (b) На аксиальном FS Т2-ВИ мягкие ткани ладони отечны вплоть до V пястной кости. Инородное тело видно нечетко
Рисунок 2. MP-диагностика инородных тел кисти. (а) На сагиттальном FS Т2-ВИ видна капсула витамина Е на тыле кисти, маркирующая область интереса. Тотчас проксимальнее маркера видно подкожное инородное тело - фрагмент пластиковой вилки (стрелка), вызывающий сигнал низкой интенсивности. (b) На аксиальном FS T2-ВИ видно округлое низкоинтенсивное инородное тело вблизи лучевой поверхности сухожилия разгибателя III пальца (стрелка). Еще одно инородное тело определяется вблизи сухожилия разгибателя II пальца (стрелка). (с) На фронтальном FS Т2-ВИ определяются низкоинтенсивные инородные тела вблизи сухожилий разгибателей (стрелки)
б) МР-картина. Инородные тела на МРТ проявляются по-разному в зависимости от их природы. Большинство инородных тел вызывают однородный сигнал низкой интенсивности независимо от ИП.
Металлические инородные тела вызывают артефакты магнитной восприимчивости, которые усиливаются при использовании последовательности «градиентное эхо». Инородные тела кисти часто бывают из дерева, пластика и стекла, которые вызывают сигнал низкой интенсивности при всех ИП. Инородные тела нередко сопровождаются появлением жидкостных скоплений и/или грануляционной ткани; при преобладании жидкости наблюдается яркий сигнал на FS T2-ВИ.
Грануляционная ткань обычно характеризуется неоднородным сигналом промежуточной интенсивности на PD- и FS T2-ВИ, который в какой-то степени усиливается после введения Gd-KB. FS T1-ВИ с контрастированием часто помогают диагностировать сопутствующую инфекцию мягких тканей.
в) Комментарии. Инородные тела кисти встречаются очень часто. МРТ является ценным методом диагностики инородных тел, невидимых на рентгенограммах. МРТ также информативна в диагностике сопутствующей инфекции и повреждений, включая переломы и разрывы сухожилий. Выявленные с помощью лучевых методов инородные тела обычно удаляют путем хирургического вмешательства.
