MP-картина при усталостном переломе. (а) Диффузное повышение интенсивности сигнала от II пястной кости на сагиттальном FS Т2-ВИ. (b) Аксиальное FS Т2-ВИ: гиперинтенсивный сигнал от костномозгового канала II пястной кости. Повышение интенсивности сигнала также от надкостницы и окружающих мягких тканей. (с) На сагиттальном PD-ВИ отмечается сигнал диффузно сниженной интенсивности от II пястной кости. (d) Аксиальное PD-ВИ: сигнал низкой интенсивности от костномозгового канала II пястной кости без признаков кортикального перелома
а) МР-картина. Усталостные переломы кисти имеют MP-картину, аналогичную усталостным переломам другой локализации. На FS Т2-ВИ виден сигнал высокой интенсивности от костномозговой полости пораженной кости. На PD-ВИ определяется соответствующий низкий сигнал. Возможна периостальная реакция.
При длительном течении нередко определяется низкоинтенсивная линия перелома, которая может захватывать компактный слой. Изображения в сагиттальной плоскости помогают быстро оценить общий объем поражения.
б) Комментарии. Усталостные переломы костей верхних конечностей встречаются редко. Некоторые виды деятельности предрасполагают к возникновению усталостных переломов, например занятия гимнастикой, теннисом, работа с отбойным молотком. При недостаточной клинической информации рентгенолог может спутать признаки усталостного перелома с более грозными заболеваниями, к примеру, с саркомой Юинга.
После прекращения вызвавшей перелом деятельности на повторных МРТ через определенное время наблюдается улучшение МР-картины со снижением отека костного мозга.
