Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища (нодулярный, или узловой, тип) (рис. ниже).
Гигантоклеточная опухоль сухожильного влагалища. (а) В ложе сгибателей на аксиальном FS T1-ВИ определяется неравномерно контрастирующееся образование. (b) Сагиттальное FS Т2-ВИ: над сухожилием сгибателя визуализируется объемное образование, вызывающее неоднородный низкоинтенсивный сигнал
б) МР-картина. Имеет овальную форму с четкими контурами и вызывает сигнал низкой или промежуточной интенсивности на PD-ВИ и промежуточной и высокой - на FS T2-ВИ. На FS T2-ВИ могут быть небольшие участки низкоинтенсивного сигнала, представляющие отложения гемосидерина.
На постконтрастных изображениях наблюдается однородное или гетерогенное накопление контраста. В ряде случаев встречаются эрозии кости.
в) Комментарии. Наиболее часто эта опухоль локализуется на кисти в области запястья. Большинство опухолей представляют собой безболезненные, медленно растущие, плотные образования, фиксированные к сухожильному влагалищу. В некоторых случаях пациенты испытывают незначительную боль при движениях.
Диффузный тип гигантоклеточной опухоли редко встречается на кисти. Узловые формы являются доброкачественными и обычно лечатся хирургическим путем. Рецидивы после операции возникают чаще при прорастании опухоли в подлежащую кость. Злокачественные гигантоклеточные опухоли сухожильных влагалищ встречаются редко.
