Шваннома, прилежащая к наружной поверхности большеберцовой кости (стрелка), на аксиальном FS Т2-ВИ (а). Определяется интенсивное контрастирование опухоли на аксиальном FS T1-ВИ (b)
а) МР-картина. Шванномы представляют собой отграниченные овальные или веретеновидные образования, вызывающие сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ, сигнал промежуточной интенсивности на PD-ВИ и сигнал промежуточной-высокой интенсивности на Т2- и FS T2-ВИ.
Шванномы, как правило, умеренно или интенсивно накапливают КВ. Шванномы корешков спинномозговых нервов могут вызывать эрозию расположенных рядом позвонков. Шванномы могут вызывать гетерогенный сигнал на Т2-ВИ и неравномерно контрастируются из-за образования кист, появления кровоизлияний и участков фиброза/коллагеноза и/или повышенной клеточности.
Неоднородность сигнала на Т2-ВИ часто наблюдается при больших размерах шванномы. Злокачественные шванномы (злокачественные опухоли оболочек периферических нервов) представляют собой крупные образования, вызывающие неоднородный сигнал на Т1-,Т2- и FS Т2-ВИ и неравномерно контрастирующиеся вследствие некроза и кровоизлияния. Эти опухоли могут иметь неровные контуры и прорастать в соседние ткани.
б) Комментарии. Доброкачественные инкапсулированные опухоли, содержащие дифференцированные опухолевые шванновские клетки. Множественные шванномы часто встречаются при нейрофиброматозе 2-го типа. Составляют 5% доброкачественных первичных опухолей мягких тканей и 3% всех первичных опухолей мягких тканей. Встречаются в возрасте 22-72 лет, средний возраст -46 лет. Пик заболеваемости приходится на 4-6-е десятилетие жизни.
При нейрофиброматозе 2-го типа у многих пациентов на 3-м десятилетии жизни диагностируются двусторонние шванномы слухового (вестибулярного) нерва.
