МРТ картина доброкачественной гигантоклеточной опухоли с эрозией кортикального слоя кости - в рамках дифференциации патологии поражающей поверхность кости
Доброкачественная гигантоклеточная опухоль с эрозией кортикального слоя кости (рис. ниже).
Гигантоклеточная опухоль дистального отдела лучевой кости. Интрамедуллярное образование, вызвавшее эрозию кортикального слоя, которое распространяется на окружающие мягкие ткани (стрелки). Опухоль интенсивно накапливает Gd-KB на сагиттальном FS T1-ВИ (а) и вызывает сигнал промежуточной интенсивности на аксиальном Т1-ВИ (b) и высокой - на аксиальном FS T2-ВИ (с)
а) MP-картина. Обычно это четко отграниченные внутрикостные образования с тонкими контурами низкоинтенсивного сигнала на Т1-, PD- и Т2-ВИ.
Солидный компонент гигантоклеточных опухолей часто вызывает сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1- и PD-ВИ, промежуточной-высокой интенсивности на Т2-ВИ и высокой - на FS PD- и FS T2-ВИ. На Т2-ВИ нередко отмечается неоднородность сигнала. На Т2- и Т2*-ВИ могут наблюдаться зоны сигнала низкой интенсивности, обусловленные отложениями гемосидерина.
В 14% случаев в гигантоклеточных опухолях видны аневризматические костные кисты, имеющие вид кистозных зон с вариабельным сигналом и уровнями жидкости. Определяется слабое или выраженное контрастирование солидного внутрикостного компонента опухоли, а также ободок контрастирования по периферии кистозных зон/аневризматических костных кист. Внекостный компонент опухоли обычно накапливает Gd-KB.
Зоны контрастирования и высокоинтенсивного сигнала на Т2-ВИ с нечеткими контурами могут также наблюдаться в костном мозге в зоне деструкции кости, что свидетельствует о реактивном воспалении и отеке, связанном с повышенным уровнем простагландинов в опухоли.
б) Комментарии. Агрессивные костные опухоли, состоящие из опухолевых овоидных одноядерных клеток и отдельных многоядерных остеокластоподобных гигантских клеток (возникающих при слиянии одноядерных клеток костного мозга). До 10% всех гигантоклеточных опухолей являются злокачественными.
Доброкачественные гигантоклеточные опухоли составляют примерно 5-9,5% всех новообразований костей и до 23% доброкачественных костных опухолей. Возникают в возрасте 4-81 года (медиана возраста - 30 лет), 75% случаев приходится на период 15-45 лет.
