Хронический рецидивирующий мультифокальный остеомиелит ключицы. На рентгенограмме определяется диффузное утолщение кортикального слоя (стрелка) (а). Патологический очаг в кортикальном слое и костном мозге вызывает неоднородный сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ (стрелка) (b) и неравномерное контрастирование на FS T1-ВИ (стрелка) (с)
а) МР-картина. Мультифокальное поражение метафизов трубчатых костей (дистальный отдел бедренной кости, проксимальный и дистальный отделы большеберцовой и малоберцовой костей), ключиц и позвонков.
На рентгенограммах видны очаги просветления и/или остеосклероза с периостальным гиперостозом. Костный мозг и окружающие мягкие ткани вызывают неоднородный патологический сигнал высокой интенсивности на FS T2-ВИ и накапливают Gd-KB.
б) Комментарии. Воспалительное рецидивирующее заболевание костей неизвестной этиологии, с болевым синдромом, имеющее гистологическую картину острого и хронического остеомиелита, возбудитель которого не установлен. Диагноз ставится методом исключения.
Встречается в возрасте 7-25 лет, обычно у детей и подростков, возрастная медиана - 10 лет. Лица женского пола составляют 85%, мужского - 15%. Проводится симптоматическое лечение НПВП. Может сочетаться с юношескими угрями и ладонно-подошвенным пустулезом SAPHO (синовит, акне, пустулез, гиперостоз, остеит).
в) Синдромы гиперостоза, остеита и поражение кожи (синдром SAPHO):
1. МР-картина. Может наблюдаться отслойка надкостницы с утолщением кортикального слоя, а также формирование синдесмофитов на уровне одного или нескольких позвонков.
2. Комментарии. Синдром включает такую патологию, как синовит, акне, пустулез, гиперостоз с периостальным костеобразованием (грудина, ключица, передние отрезки ребер, лобковый симфиз, бедренная кость, крестец, подвздошные кости) и остеит грудной стенки.
