Мужчина 26 лет с периостальной остеосаркомой вдоль переднего и медиального краев проксимального отдела бедренной кости. Опухоль вызывает неоднородный низкоинтенсивный, слабо гиперинтенсивный и высокоинтенсивный сигнал на фронтальном FS T2-ВИ (а) и умеренно накапливает Gd-KB на аксиальном FS T1-ВИ (b)
а) МР-картина. Опухоли обычно поражают диафизы (бедренная кость > большеберцовая кость > плечевая кость > другие кости) и сопровождаются утолщением кортикального слоя, вызывающим сигнал низкой интенсивности на Т1- и Т2-ВИ.
Опухоли часто расположены на широком основании на наружной поверхности кортикального слоя и распространяются в сторону окружающих мягких тканей. При этих опухолях могут наблюдаться периостальная реакция в виде линейных зон низкоинтенсивного сигнала на Т1- и Т2-ВИ, а также треугольники (козырьки) Кодмана.
Опухоли часто вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ и неоднородный слабо гиперинтенсивный-высокоинтенсивный сигнал на Т2- и FS T2-ВИ. Распространение опухоли на костный мозг наблюдается редко, в подобных случаях видна зона деструкции кортикального слоя.
б) Комментарии. Злокачественная опухоль, состоящая из пролиферирующих веретеновидных опухолевых клеток, которые вырабатывают остеоид и/или незрелую опухолевую кость. Считается, что периостальная остеосаркома представляет собой вариант паростальной остеогенной саркомы, содержащий хрящевые зоны.
Составляет 1-2% остеосарком. Встречается в возрасте 11-57 лет, медиана - 17-24 года.
