Метастатическое поражение меланомой костного мозга диафиза большеберцовой кости, связанное с разрушением кортикального слоя и внекостным распространением (стрелка), как видно на боковой рентгенограмме (a) и аксиальной компьютерной томографии (b). Опухоль имеет слегка повышенный сигнал на сагиттальном Т2-взвешенном изображении с подавлением жира (с), средний сигнал на аксиальном Т1-взвешенном изображении (Т1-ВИ) (d) и демонстрирует контрастное усиление гадолинием на аксиальном Т1-ВИ с подавлением жира (e)
а) МР-картина. Метастатическая опухоль в кости часто имеет вид интрамедуллярной зоны сигнала низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ; низкой-промежуточной или слегка повышенной -на PD-ВИ или зоны слабо гиперинтенсивного-высокоинтенсивного сигнала на Т2- и FS T2-ВИ.
Склеротические очаги обычно вызывают сигнал низкой интенсивности на Т1-ВИ и смешанный сигнал низкой, промежуточной и/или высокой интенсивности на Т2-ВИ. Часто наблюдаются деструкция кортикального слоя и распространение опухоли на окружающие мягкие ткани.
Метастазы в трубчатые кости и позвонки могут приводить к патологическим переломам. Контрастирование образований вариабельно. Иногда бывает видна периостальная реакция.
б) Комментарии. Метастазы, как правило, возникают в костном мозге. Они могут вызывать деструкцию кортикального слоя и распространиться на мягкие ткани. Изолированное поражение кортикального слоя встречается редко. Иногда (менее чем в 15-21%) при метастазах наблюдается линейный или слоистый периостит.
