Паростальная остеосаркома с выраженной оссификацией у девушки 19 лет. На задней поверхности дистального отдела бедренной кости определяется опухоль на ножке (стрелка) (а). Опухоль вызывает неоднородный сигнал низкой и промежуточной интенсивности на сагиттальном Т1-ВИ (b), неоднородный низкоинтенсивный и слабо гиперинтенсивный сигнал на сагиттальном FS Т2-ВИ (с) и неравномерно накапливает Gd-KB на сагиттальном FS T1-ВИ (d)
а) МР-картина. Опухоли возникают на поверхности кости и распространяются кнаружи, имеют четкие и/или размытые контуры. Как правило, образования содержат и мягкотканный, и минерализованный компонент. Минерализованная часть обычно вызывает сигнал низкой интенсивности на Т1-, PD-,T2-, FS PD- и FS Т2-ВИ.
Мягкотканные компоненты этих опухолей часто вызывают сигнал низкой-промежуточной интенсивности на Т1-ВИ и промежуточной, слегка повышенной или высокой интенсивности - на Т2-ВИ и высокой - на FS PD- и FS Т2-ВИ. Могут наблюдаться зоны кровоизлияний, кистозные изменения и/или некроз и уровни, обусловленные расслоением жидкости.
У 50% пациентов опухоль распространяется в костномозговой канал. Мягкотканные компоненты этих опухолей (без некроза и минерализации) обычно накапливают Gd-KB, так же как зоны инвазии в костномозговой канал и соседние мягкие ткани.
б) Комментарии. Злокачественная опухоль, состоящая из пролиферирующих веретеновидных опухолевых клеток, которые вырабатывают остеоид и/или незрелую опухолевую кость. Паростальная остеосаркома возникает на наружной поверхности кости и составляет 4-6% остеосарком. Встречается в возрасте 6-80 лет, медиана - 27 лет.
