МРТ картина повреждения сухожилий ишиокруральных мышц - в рамках дифференциации патологии параартикулярных мягких тканей в области тазобедренного сустава
MP-диагностика повреждения общего сухожилия ишиокруральных мышц. (а) На сагиттальном FS Т2-ВИ определяется гиперинтенсивный сигнал от общего сухожилия ишиокруральных мышц (стрелка) - признак тендинопатии. (b) На аксиальном FS T2-ВИ того же пациента виден гиперинтенсивный сигнал от общего сухожилия в месте прикрепления к левому седалищному бугру (стрелка) - картина тендинопатии. (с) На аксиальном FS Т2-ВИ отмечаются полный разрыв и ретракция общего сухожилия. В пространстве между концом порванного сухожилия (стрелка) и седалищным бугром видна жидкость, вызывающая сигнал высокой интенсивности. (d) На аксиальном PD-ВИ также видны диастаз и жидкость (стрелка) между концом порванного общего сухожилия и седалищным бугром, вызывающая сигнал высокой интенсивности. (е) На фронтальном PD-ВИ определяются разрыв и ретракция общего сухожилия (стрелка) и большая организующаяся гематома. (f) На фронтальном FS Т2-ВИ видны ретрагированный конец порванного сухожилия и организующаяся гематома
а) МР-картина. Ишиокруральные мышцы представлены полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышцей бедра. Длинная головка двуглавой мышцы бедра и полусухожильная мышца имеют общее начало от седалищного бугра. Встречаются разные типы поражения сухожилия.
При тендинопатии в месте отхождения общего сухожилия наблюдается повышенный сигнал от него на FS T2-ВИ, часто отмечается утолщение проксимального отдела сухожилия. Кроме того, в седалищном бугре вблизи отрыва может быть незначительный отек костного мозга, вызывающий сигнал повышенной интенсивности на FS T2-ВИ.
Частичные разрывы часто возникают вблизи места прикрепления общего сухожилия; на FS T2-ВИ видна жидкость в утолщенном сухожилии, вызывающая сигнал высокой интенсивности. Полные разрывы общего сухожилия обычно происходят в области седалищного бугра и визуализируются как полнослойный дефект сухожилия.
В ряде случаев наблюдается выраженная в той или иной степени ретракция сухожилия. У молодых пациентов чаще встречается отрывной перелом седалищного бугра с отеком, проявляющимся сигналом высокой интенсивности на FS T2-ВИ.
б) Комментарии. Основной функцией ишиокруральных мышц является разгибание бедра и сгибание голени в коленном суставе. Повреждения ишиокруральных мышц обычно возникают у спортсменов, участвующих в таких видах спорта, как барьерный бег, прыжки в длину, гимнастика и чирлидинг.
Обычно механизмом повреждения служит одновременное сгибание бедра и разгибание голени в коленном суставе. В ряде случаев повреждения ишиокруральных мышц заживают спонтанно, например, растяжения мышц и разрывы в области мышечно-сухожильного перехода. При отрывах сухожилия от седалищного бугра может потребоваться операция.
