(а) На фронтальном FS Т2-ВИ виден разрыв дискоидного латерального мениска (стрелка) у пациента с несформировавшимся скелетом. (b) На фронтальном FS T2-ВИ наблюдается крупная высокоинтенсивная многокамерная параменисковая киста, прилежащая к разрыву дискоидного латерального мениска. (с) На фронтальном PD-ВИ визуализируется низкоинтенсивная параменисковая киста, прилежащая к дискоидному латеральному мениску. (d) Крупный разрыв дискоидного латерального мениска на фронтальном PD-ВИ другого пациента. (е) На фронтальном FS Т2-ВИ и (f) на сагиттальном FS Т2-ВИ этого же пациента виден крупный разрыв дискоидного латерального мениска, вызывающий сигнал высокой интенсивности
а) МР-картина. Дискоидный мениск характеризуется увеличением его объема и утратой нормальной С-образной формы. Дискоидный латеральный мениск встречается чаще, чем дискоидный медиальный. По данным литературы, дискоидный латеральный мениск наблюдается у 3-15% пациентов.
Медиальный дискоидный мениск встречается реже - примерно у 0,1-0,3% пациентов. На МРТ дискоидный мениск распознается по характерной картине «галстука-бабочки» более чем на двух последовательных сагиттальных изображениях. Но этот критерий недостаточно информативен, так, толщина среза при получении МРТ составляет 4-5 мм, и имеются в виду усредненные данные, полученные при исследовании многих пациентов.
В реальной ситуации данные могут не соответствовать усредненной картине. Во многих диагностических центрах МРТ в настоящее время выполняют при меньшей толщине сагиттальных срезов (обычно 3-3,5 мм), а часть пациентов, конечно, имеет большие размеры тела. К дополнительным признакам дискоидного мениска относятся большие размеры латерального мениска по сравнению с медиальным и явная асимметрия величины передних и задних рогов менисков. На наличие дискоидного мениска указывает также захождение мениска в межмыщелковую ямку.
Важен также Врисбергов вариант дискоидного мениска, при котором латеральный мениск лишь в одном месте прикрепляется к суставной капсуле: на уровне заднего рога с помощью связки Врисберга.
б) Комментарии. Дискоидный латеральный мениск является клинически важной находкой из-за высокой частоты сопутствующих разрывов мениска и/или кистозной дегенерации мениска. Дискоидный мениск может проявляться клинически даже в отсутствие разрыва, как это наблюдается в случае варианта Врисберга, при котором отсутствует нормальное прикрепление к капсуле.
