Рисунок 1. MP-признаки повреждения менисков. (а) На сагиттальном FS Т2-ВИ задний рог и тело медиального мениска уменьшены в объеме, имеют неправильную форму. Определяется контузия заднемедиальных проксимальных отделов большеберцовой кости. (b) На сагиттальном PD-ВИ задний рог и тело медиального мениска имеют неправильную форму и уменьшены в объеме. На сагиттальных FS T2-ВИ (с) и PD-ВИ (d) кпереди от ЗКС в центральных отделах коленного сустава визуализируется фрагмент мениска, обусловливающий симптом двойной ЗКС (стрелки). (е) На фронтальном FS T2-ВИ задний рог уменьшен в объеме, имеет неправильную форму. Определяется ушиб медиальных отделов проксимального конца большеберцовой кости. (f) На фронтальном PD-ВИ виден лоскут мениска, смещенный в центральные отделы коленного сустава (стрелка)
Рисунок 2. МР-картина разрыва латерального мениска. На сагиттальных FS T2-ВИ (а) и PD-ВИ (b) и на фронтальном FS T2-ВИ (с) через передние отделы коленного сустава виден фрагмент латерального мениска, примыкающий к переднему рогу латерального мениска (стрелки)
а) МР-картина. Признаками классического разрыва мениска по типу «ручки лейки» являются: симптом отсутствия изображения «галстука-бабочки» - менее двух фигур «галстука-бабочки» на сагиттальных изображениях с толщиной среза 4 мм; симптом двойной задней крестообразной связки (ЗКС), при котором фрагмент мениска смещается в межмыщелковую область коленного сустава и визуализируется в виде низкоинтенсивного тяжа, параллельного истинной ЗКС.
Такой тип разрыва встречается, если оторванный фрагмент сохраняет связь с передним и задним рогами мениска. Однако смещенный фрагмент заднего рога мениска в сагиттальной проекции может «перекинуться» и визуализируется около переднего рога мениска. В таком случае задний рог уменьшен в размере или отсутствует. Для диагностики подобных разрывов МРТ получают в сагиттальной, фронтальной и иногда аксиальной плоскости.
б) Комментарии. Разрывы по типу «ручки лейки» часто встречаются у футболистов и баскетболистов. Классическим симптомом является блокада коленного сустава. Хотя этого типичного признака может не быть, так как в ранние сроки после травмы осмотр этих пациентов затруднен из-за защитного напряжения мышц ноги, ограничивающего объем движений в суставе. Как правило, показано оперативное лечение.
