Годовалый мальчик с неходжкинской лимфомой. На сагиттальном Т1-ВИ после контрастирования наблюдается патологическое накопление КС в мягких мозговых оболочках
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: неравномерное накопление КС в субарахноидальном пространстве борозд, в цистернах и/или желудочках, возможно узловое и/или диффузное накопление КС в ТМО, а также внутримозговые образования. Субарахноидальная опухоль имеет высокий сигнал на Т2-ВИ и при FLAIR. Может сочетаться с обструктивной или сообщающейся гидроцефалией.
2. КТ: лептоменингеальные опухоли лучше всего видны на постконтрастных изображениях. Могут визуализироваться сочетанные внутрикостные образования с деструкцией кости.
б) Комментарии. Первичная лимфома ЦНС встречается чаще, чем вторичная, обычно возникает у людей старше 40 лет. Составляет 5% первичных опухолей головного мозга и 0,8-1,5% первичных внутричерепных опухолей. Повышенная до 6% частота встречаемости у больных СПИДом, наблюдавшаяся ранее, снизилась в результате применения эффективной противовирусной терапии.
В-клеточная лимфома более распространена, чем Т-клеточная. Первичная и вторичная лимфомы головного мозга при МРТ имеют схожую картину. Поражение мягких мозговых оболочек чаще наблюдается при вторичной лимфоме, чем при первичной.
При экстрааксиальной лимфоме возможны единичные или множественные различные деструктивные или инфильтративные изменения.
в) Лейкоз:
1. Данные лучевой диагностики:
- МРТ: неравномерное накопление КС в субарахноидальном пространстве борозд, в цистернах и/или желудочках, возможно узловое и/или диффузное накопление КС в ТМО, а также внутримозговые образования. Субарахноидальная опухоль имеет высокий сигнал при T2-FLAIR. Может сочетаться с обструктивной или сообщающейся гидроцефалией.
- КТ: лептоменингеальные опухоли лучше всего видны на постконтрастных изображениях. Могут быть видны сочетанные внутрикостные образования с деструкцией кости.
2. Комментарии. Лейкозы - это злокачественные новообразования, развивающиеся из кроветворных клеток. Миелоидные саркомы (также называемые хлоромами или гранулоцитарными саркомами) представляют собой очаговые новообразования, состоящие из миелобластов и клеток-предшественников гранулоцитов. Возникают у больных острым миелоидным лейкозом в 2% случаев. Могут вовлекать мозговые оболочки и головной мозг.
Внутричерепные образования могут быть как одиночными, так и множественными.
