а) Визуализация паразитозов головного мозга:
• Накапливающее контрастное вещество супратенториальное объемное образование, которое может иметь многокамерную структуру
• Большинство паразитарных поражений имеют супратенториальную локализацию
• Парагонимоз: в острой стадии может вызвать кровоизлияние или инфаркт с последующим формированием гранулемы:
о Конгломерат из множественных поражений с кольцевым характером контрастирования
• Спарганоз: конгломерат, поликистозное объемное образование с перифокальным отеком:
о Может вызывать симптом «тоннеля» (миграция гельминта)
о Конгломерат с кольцевым характером контрастирования
• Трипаносомоз: менингоэнцефалит, микроорганизмы в ПВП → отек, застой крови, петехиальные кровоизлияния
• Трихинеллез: эозинофильный менингоэнцефалит, тромбоз сосудов, инфаркты
• Шистосомоз: гранулематозный энцефалит, гиперинтенсивное объемное образование, контрастируемые точечные очаги:
о Линейное контрастирование центральных отделов, окруженных множественными точечными узелками с «ветвистой» структурой
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента из восточной Азии в правой лобной доле определяется поражение гетерогенной структуры с масс-эффектом и перифокальным отеком. Обратите внимание на гипоинтенсивный ободок, характерный для парагонимоза.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, корональный срез: у этого же пациента определяется поражение по типу конгломерата с кольцевидным характером контрастирования и выраженным перифокальным отеком. В острой стадии парагонимоз может вызвать кровоизлияние или инфаркт с последующим формированием гранулемы. Такая визуализационная картина имитирует новообразование. В хронической стадии происходит обызвествление и развивается атрофия мозговой ткани.
(а) КТ с контрастированием, аксиальный срез: у пациента с парагонимозом в дальнем анамнезе определяется диффузная атрофия головного мозга с вентрикуломегалией, а также гиперденсный очаг в базальных ганглиях. В острой стадии данные паразиты могут вызвать инфаркт мозга.
(б) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: определяется зона фрагментарного, узлового накопления контрастного вещества в левой височной доле. Данная зона имеет слегка разветвленную структуру, что характерно для шистосомоза. Этот паразит часто вызывает гранулематозный энцефалит и проявляется энцефалопатией или судорожным синдромом.
