а) Терминология:
• Синоним: киста почечного синуса
• Определение:
о Парапельвикальная киста: киста почки, распространяющаяся в жировую клетчатку почечного синуса
о Перипельвикальная киста: возникает из лимфатической системы почечного синуса
б) Визуализация. Основные признаки:
• Парапельвикальные кисты:
о Обычно одиночные, унилатеральные
• Перипельвикальные кисты:
о Обычно множественные, билатеральные
• Внутривенная урография:
о Компрессия и смещение чашечек и лоханки почки
• КТ с контрастированием:
о Экскреторная фаза: кисты водной плотности, отделенные от накопившей контраст собирательной системы почки
• УЗИ:
о Анэхогенное образование в почечном синусе
о Кисты не связаны между собой
• Лучший диагностический критерий:
о На КТ/МРТ с контрастным усилением, выполненной во время экскреторной фазы, визуализирована заполненная контрастом собирательная система, отделенная от кист, не накапливающих контраст
(Слева) На ретроградной пиелограмме выявлены смещение и компрессия собирательной системы левой почки.
(Справа) КТ с контрастированием, коронарная проекция, экскреторная фаза: у того же пациента выявлена большая, не накаплива ющая контраст парапельвикальная киста слева, смещающая заполненную контрастом собирательную систему почки.
(Слева) УЗИ левой почки, поперечная плоскость сканирования: выявлены множественные анэхогенные кисты в почечной лоханке.
(Справа) КТ с контрастированием, аксиальный срез, полученный во время экскреторной фазы у того же пациента. Выявлены перипельвикальные кисты, смещающие заполненную контрастом собирательную систему почки. КТ- или MPT-изображения с контрастным усилением, полученные во время экскреторной фазы, помогают отличить кисты от контрастируемой собирательной системы почки.
г) Клинические особенности:
• Чаще всего протекает бессимптомно
• Лечение кист с клиническими проявлениями:
о Лапароскопическая, уретероскопическая или чрескожная абляция