Отек заглоточного пространства - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Выпот в заглоточном пространстве, доброкачественное скопление жидкости в заглоточном пространстве
• Скопление стерильной жидкости в жировой клетчатке заглоточного пространства
б) Визуализация:
• Заглоточное пространство четко отграничено от глотки и предпозвоночных мышц
• КТ без контрастирования: Расширение границ заглоточного пространства с появлением в нем содержимого жидкостной плотности
• МРТ: Линейный или чечевицеобразный участок жидкостной плотности (низкой на Т1ВИ, высокой на Т2ВИ)
• КТ/МРТ с контрастированием: в стенках контраст не накапливается
(Слева) Схема в аксиальной проекции. Заглоточное пространство (ЗГП) деформировано за счет отека. Обратите внимание, что спереди заглоточное пространство выстлано средним листком глубокой фасции шеи, а сзади - глубоким листком глубокой фасции шеи.
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция. В заглоточном пространстве (ЗГП) имеется жидкостное содержимое В низкой плотности без периферического кольца накопления контраста. Причиной появления жидкости стал тромбоз правой внутренней яремной вены. Также отекли ткани правого сонного пространства и жировая клетчатка заднего шейного пространства.
(Слева) КТ с КУ, аксиальная проекция. Жидкостное содержимое в заглоточном пространстве (ЗГП) без кольца накопления контраста. Можно определить причину отека: обратите внимание на целлюлит вокруг нижней челюсти и утолщение подкожной мышцы шеи, возникшие в результате инфекционного процесса со стороны зубов.
(Справа) МРТ Т2ВИ FS, аксиальная проекция. Заглоточное пространство (ЗГП) увеличено в размерах за счет тонкой симметричной полоски жидкости, интенсивность которой равна интенсивности ликвора. Причиной появления жидкости стал тромбоз правой внутренней яремной вены. Обратите внимание, что вместо участка выпадения сигнала в правой яремной вене определяется гиперинтенсивный сигнал.
г) Патология:
• Различные факторы, способные вызвать скопление транссудата в заглоточном пространстве, целлюлит или скопление лимфы
д) Клинические особенности:
• Проходит самостоятельно, либо при разрешении основного заболевания
е) Диагностическая памятка:
• В первую очередь следует дифференцировать от заглоточного абсцесса:
о Для абсцесса характерно наличие периферического кольца накопления контраста, расширение заглоточного пространства
о Требуется экстренная консультация оториноларинголога
• Следует искать возможную причину, которая может требовать лечения:
о Веноокклюзионная болезнь
о Лучевая или химиотерапия в недавнем прошлом
о Инфекционный процесс в глотке, зубах, околоносовых пазухах
о Тендинит длинной мышцы шеи
о Болезнь Кавасаки
