МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Отдаленное мозжечковое кровоизлияние на КТ, МРТ

а) Терминология:
• Отдаленное мозжечковое кровоизлияние (ОМК):
о Обычно развивается после супратенториальной краниотомии
о Реже после оперативного вмешательства на спинном мозге
о Кровоизлияние на удалении от операционного поля
о Развитие не обусловлено патологическим образованием

б) Визуализация отдаленного кровоизлияния в мозжечок:
• Общие характеристики:
о Симптом «зебры» (наслоения крови на листки мозжечка)
о Вариабельная локализация (полушария/область над ними, червь мозжечка)
о Субарахноидальное и/или поверхностное паренхиматозное кровоизлияние
о Локализация кровоизлияния: на противоположенной стороне оперативного поля (29%)
о Ипсилатеральная (22%), билатеральная (33%) локализации, только червь мозжечка (9%)
• Рекомендации по визуализации:
о Бесконтрастная КТ как скрининговый метод ± КТ-ангиография для исключения другой этиологии
о МРТ ± контраст, ± МР-ангиография
о Включая Т2*(GRE ± SWI)

Отдаленное мозжечковое кровоизлияние на КТ, МРТ
(а) КТ, аксиальный срез: у молодого пациента, которому была выполнена левосторонняя височная лобэктомия, определяется острое кровоизлияние в правое полушарие мозжечка - отдаленное мозжечковое кровоизлияние (ОМК). Предположительная этиология-ликворная гиповолемия, которая привела к нисходящему смещению мозжечка и вторичному повреждению венозных структур.
(б) MPT, GRE, аксиальный срез: у пациента с ОМК определяется типичный артефакт восприимчивости или участки «выцветания» изображения, отражающие отдаленное кровоизлияние. Кровоизлияние может быть одно-, двусторонним или изолированным от червя мозжечка.
Отдаленное мозжечковое кровоизлияние на КТ
(а) КТ, аксиальный срез: у пациента 86 лет, которому была выполнена левосторонняя трепанация черепа с постановкой катетера для дренирования левой субдуральной гигромы, определяется правостороннее ОМК. Это кровоизлияние было выявлено случайно. Большинство пациентов с ОМК нуждаются в оперативном вмешательстве.
(б) КТ, аксиальный срез: у пациента, состояние которого ухудшилось сразу после оперативного вмешательства по поводу резекции менингиомы, определяются линейные кровоизлияния в оба полушария мозжечка вдоль его листков. Данная картина известна как «симптом зебры» и часто наблюдается при ОМК. Кроме того, отмечается компрессия цистерн.

в) Дифференциальная диагностика отдаленного кровоизлияния в мозжечок:
• Гипертензивное кровоизлияние
• Спонтанное кровоизлияние на фоне коагулопатии
• Новообразование с геморрагическим компонентом

г) Патология:
• Ликворная гиповолемия → нисходящее смещение мозжечка-«провисание» → натяжение вен, кровотечение
• ОМК обычно наблюдаются в ближайшем послеоперационном периоде
• Большинство возникают в течение от нескольких до 24 часов после операции

д) Клиническая картина:
• Истинная частота встречаемости неизвестна (0,1-0,6% супратенториальных краниотомиях):
о Чаще всего после хирургических вмешательств по поводу аневризмы, височной лобэктомии при эпилепсии или резекции объемного образования
• Иногда протекает бессимптомно, скрыто (не визуализируется)
• Смерть/инвалидность в 50% случаев
• ОМК обычно разрешается самостоятельно

- Также рекомендуем "Диагностика отдаленного кровоизлияния в мозжечок по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.