МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Атеросклероз внутричерепных артерий на МРТ

а) Терминология:
• Атеросклероз внутричерепных артерий (АВА)
• Атеросклеротический стеноз внутричерепных артерий (АСВА)

б) Визуализация атеросклероза внутричерепных артерий (АВА):
• В настоящее время золотым стандартом является ВРМРТ, обеспечивающая непосредственную визуализацию стенки сосуда:
о ВРМРТ визуализация сосудистой стенки » визуализация просвета сосуда (ЦСА, КТ-, МР-ангиография)
• Диагностическая визуализация (ВРМРТ):
о Серповидное утолщение стенки сосуда
о Возможна визуализация асимметричного гиперинтенсивного внутрибляшечного кровоизлияния на Т1-ВИ
о Ограниченный нециркулярный участок неоднородного контрастирования
• КТ-ангиография/МР-ангиография/ЦСА:
о Визуализация просвета, но не стенки сосуда о Метод расчета АСВА из исследования «Warfarin versus Aspirin for Symptomatic Intracranial Disease (WASID)»:
- % стеноза = (1 - диаметр просвета стенозированного участка сосуда / диаметр нормального просвета) х 100
о Локальный стеноз, неравномерность просвета корковых сосудов может имитировать васкулит:
- Наиболее частой причиной васкулитоподобной картины при ангиографии у пациентов среднего/пожилого возраста является АВА

Атеросклероз внутричерепных артерий на МРТ
(а) На рисунке коронального среза изображены атеросклеротические бляшки в стенках магистральных мозговых артерий и их ветвей. Врезка: пенетрирующие (лентикулостриарные) артерии и лакунарные инфаркты. Атеросклеротические бляшки, как правило, имеют неправильную форму, располагаются нециркулярно, на коротком протяжении и могут накапливать контраст.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: типичный инфаркт в зоне кровоснабжения перфорантных артерий моста. Участок потери сигнала за счет эффекта потока от основной артерии не изменен.
Атеросклероз внутричерепных артерий на МРТ
(а) ЗТ тонкосрезовая МРТ, Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется серповидная гиперинтенсивная структура в стенке основной артерии, представляющая собой внутрибляшечное кровоизлияние.
(б) ЗТ тонкосрезовая МРТ, постконтрастное Т1-ВИ в режиме подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяется контрастирование зоны подострого инфаркта. Также визуализируется серповидное контрастирование стенки основной артерии и, отражающее хронический воспалительный процесс в атеросклеротической бляшке.

в) Дифференциальная диагностика:
• Васкулит/артериит
• Вазоспазм
• Расслоение
• Неокклюзионный тромбоз или эмболия

г) Клиническая картина атеросклероза внутричерепных артерий (АВА):
• Тяжесть АВА весьма недооценивается
• Является наиболее частой причиной стеноза внутричерепных артерий у взрослых
• Коррелируете гиперинтенсивным сигналом на T2/FLAIR

- Также рекомендуем "Диагностика атеросклеротического стеноза внутричерепных артерий по КТ, МРТ, ангиограмме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.