МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Гипертензивное внутричерепное кровоизлияние на КТ, МРТ

а) Терминология:
• Гипертензивное внутричерепное кровоизлияние (гВЧК)
• Острое нетравматическое внутримозговое кровоизлияние (ВМК), обусловленное системной артериальной гипертензией
• Вторая наиболее частая причина инсульта

б) Визуализация гипертензивного внутричерепного кровоизлияния (гВЧК):
• Скрининговый метод = бесконтрастная КТ у пациентов с АГ
• КТ: округлой или овальной формы гиперденсная острая гематома:
о Стриатокапсулярная область: скорлупа/наружная капсула (60-65%)
о Таламусы (1 5-25%)
о Мост, мозжечок (10%)
• Мультифокальные «микрокровоизлияния» (1-5%)
• Гетерогенная плотность (коагулопатия, активное кровотечение)
• Другие находки: внутрижелудочковое распространение, масс-эффект, гидроцефалия, вклинение структур мозга
• Интенсивность МР сигнала (зависит от давности гематомы):
о Острейшая стадия (< 24 часов): изо-гипо на Т1 -ВИ/гипер- на Т2-ВИ
о Острая стадия (1-3 дней): изо-гипо на Т1 -ВИ/гипо- на Т2-ВИ
о Подострая стадия (дни): гипер- на Т1-ВИ/ гипо-гипер- наТ2-ВИ о Хроническая стадия (недели-месяцы): гипер- на Т1-ВИ/гипо- на Т2-ВИ

Гипертензивное внутричерепное кровоизлияние на КТ, МРТ
(а) КТ, аксиальный срез: у женщины 61 года, страдающей артериальной гипертензией, отмечается классическая картина кровоизлияния в базальные ганглии слева, включая скорлупу и наружную капсулу (стратокапсулярная зона). Обратите внимание на понижение плотности в перивентрикулярных зонах, что, вероятно, отражает хроническую ишемию в области кровоснабжения мелких артерий.
(б) MPT, SWI, аксиальный срез: в области базальных ганглиев справа определяется крупное гипертензивное кровоизлияния, а также множественные очаги артефакта восприимчивости В от участков отложения гемосидерина, отражающие множественные гипертензивные микрокровоизлияния.
Гипертензивное внутричерепное кровоизлияние на КТ
(а) Рисунок аксиального среза: классическое острое гипертензивное кровоизлияние в базальные ганглии/наружную капсулу с прорывом в боковой желудочек. Кроме того, кровоизлияние распространяется и в III желудочек через отверстие Монро.
(б) КТ-ангиография, корональный срез: у молодого пациента с кровоизлиянием в базальные ганглии справа определяется смещение лентикулостриарных артерий медиально по сравнению с нормальным их расположением слева Симптома точки не определяется, что говорит об отсутствии активного кровотечения. Также не отмечается какой-либо сосудистой аномалии.

в) Дифференциальная диагностика:
• Церебральная амилоидная ангиопатия
• Новообразование с геморрагическим компанентом
• Коагулопатия
• Тромбоз глубоких вен головного мозга
• Наркомания (особенно в молодом возрасте)
• Сосудистая мальформация (редко встречается у пожилых людей)

г) Клиническая картина гипертензивного внутричерепного кровоизлияния (гВЧК):
• АГ является наиболее важным фактором риска развития всех видов инсульта
• гипертензивное внутричерепное кровоизлияние (гВЧК) составляет 10-15% от всех инсультов
• 40-50% нетравматических ВМК являются гВЧК
• АГ является наиболее частой причиной спонтанного ВЧК у пациентов 45-70 лет
• 10-15% пациентов, страдающих артериальной гипертензией и перенесших спонтанное ВЧК, имеют аневризму или АВМ

- Также рекомендуем "Диагностика внутричерепного кровоизлияния от высокого артериального давления по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.