МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Гипертензивное внутричерепное кровоизлияние на КТ, МРТ

а) Терминология:
• Гипертензивное внутричерепное кровоизлияние (гВЧК)
• Острое нетравматическое внутримозговое кровоизлияние (ВМК), обусловленное системной артериальной гипертензией
• Вторая наиболее частая причина инсульта

б) Визуализация гипертензивного внутричерепного кровоизлияния (гВЧК):
• Скрининговый метод = бесконтрастная КТ у пациентов с АГ
• КТ: округлой или овальной формы гиперденсная острая гематома:
о Стриатокапсулярная область: скорлупа/наружная капсула (60-65%)
о Таламусы (1 5-25%)
о Мост, мозжечок (10%)
• Мультифокальные «микрокровоизлияния» (1-5%)
• Гетерогенная плотность (коагулопатия, активное кровотечение)
• Другие находки: внутрижелудочковое распространение, масс-эффект, гидроцефалия, вклинение структур мозга
• Интенсивность МР сигнала (зависит от давности гематомы):
о Острейшая стадия (< 24 часов): изо-гипо на Т1 -ВИ/гипер- на Т2-ВИ
о Острая стадия (1-3 дней): изо-гипо на Т1 -ВИ/гипо- на Т2-ВИ
о Подострая стадия (дни): гипер- на Т1-ВИ/ гипо-гипер- наТ2-ВИ о Хроническая стадия (недели-месяцы): гипер- на Т1-ВИ/гипо- на Т2-ВИ

Гипертензивное внутричерепное кровоизлияние на КТ, МРТ
(а) КТ, аксиальный срез: у женщины 61 года, страдающей артериальной гипертензией, отмечается классическая картина кровоизлияния в базальные ганглии слева, включая скорлупу и наружную капсулу (стратокапсулярная зона). Обратите внимание на понижение плотности в перивентрикулярных зонах, что, вероятно, отражает хроническую ишемию в области кровоснабжения мелких артерий.
(б) MPT, SWI, аксиальный срез: в области базальных ганглиев справа определяется крупное гипертензивное кровоизлияния, а также множественные очаги артефакта восприимчивости В от участков отложения гемосидерина, отражающие множественные гипертензивные микрокровоизлияния.
Гипертензивное внутричерепное кровоизлияние на КТ
(а) Рисунок аксиального среза: классическое острое гипертензивное кровоизлияние в базальные ганглии/наружную капсулу с прорывом в боковой желудочек. Кроме того, кровоизлияние распространяется и в III желудочек через отверстие Монро.
(б) КТ-ангиография, корональный срез: у молодого пациента с кровоизлиянием в базальные ганглии справа определяется смещение лентикулостриарных артерий медиально по сравнению с нормальным их расположением слева Симптома точки не определяется, что говорит об отсутствии активного кровотечения. Также не отмечается какой-либо сосудистой аномалии.

в) Дифференциальная диагностика:
• Церебральная амилоидная ангиопатия
• Новообразование с геморрагическим компанентом
• Коагулопатия
• Тромбоз глубоких вен головного мозга
• Наркомания (особенно в молодом возрасте)
• Сосудистая мальформация (редко встречается у пожилых людей)

г) Клиническая картина гипертензивного внутричерепного кровоизлияния (гВЧК):
• АГ является наиболее важным фактором риска развития всех видов инсульта
• гипертензивное внутричерепное кровоизлияние (гВЧК) составляет 10-15% от всех инсультов
• 40-50% нетравматических ВМК являются гВЧК
• АГ является наиболее частой причиной спонтанного ВЧК у пациентов 45-70 лет
• 10-15% пациентов, страдающих артериальной гипертензией и перенесших спонтанное ВЧК, имеют аневризму или АВМ

- Также рекомендуем "Диагностика внутричерепного кровоизлияния от высокого артериального давления по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.