а) Визуализация:
• Кровоизлияние в герминальный матрикс (КГМ) большого мозга: продукты крови в субэпендимальном регионе, обычно с вовлечением каудоталамической борозды
• Кровоизлияние в герминальный матрикс (КГМ) мозжечка: продукты крови на поверхности мозжечка, обычно локализуются каудально
• УЗИ-стандарт диагностики: чувствительный, но не специфичный и оператор-зависимый метод
• МРТ является наиболее чувствительным и специфичным методом; однако важно оценивать риски транспортировки
(а) Макропрепарат, корональный срез: кровоизлияние в левый герминальный матрикс (КГМ) с внутрижелудочковым распространением, а также ПГИ как в области лобной, так и височной долей. Обратите внимание на распространение свернутой крови кнаружи из левого бокового желудочка во внутримозговые вены.
(б) Чрезродничковое УЗИ, сагиттальный срез: у недоношенного ребенка в области каудоталамической борозды определяется участок повышенной эхогенности без внутрижелудочкового распространения - КГМ 1 степени.
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у недоношенного новорожденного (маловодие) с КГМ 2 степени определяются мелкие участки кровоизлияния в герминальный матрикс слева, а также вдоль правого бокового желудочка.
(б) МРТ, SWI, аксиальный срез: у этого же недоношенного новорожденного определяются гиподенсные участки «выцветания» изображения, представляющие собой кровоизлияние в герминальный матрикс слева, а также в боковые желудочки. КГМ обычно встречаются у недоношенных новорожденных, гестационный возраст которых менее 32 недель.
г) Клиническая картина кровоизлияния в герминальный матрикс (КГМ):
• Чаще всего < 32 недель гестации, при массе < 1 500 г
• Редко > 34 недель гестации
• 90% КГМ возникают в течение < 3 дней
• Максимальная протяженность кровоизлияния достигается в течение < 5 дней
• Гидроцефалия является наиболее существенным последствием данной патологии
