МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кровоизлияние в герминальный матрикс на КТ, МРТ

а) Визуализация:
• Кровоизлияние в герминальный матрикс (КГМ) большого мозга: продукты крови в субэпендимальном регионе, обычно с вовлечением каудоталамической борозды
• Кровоизлияние в герминальный матрикс (КГМ) мозжечка: продукты крови на поверхности мозжечка, обычно локализуются каудально
• УЗИ-стандарт диагностики: чувствительный, но не специфичный и оператор-зависимый метод
• МРТ является наиболее чувствительным и специфичным методом; однако важно оценивать риски транспортировки

б) Дифференциальная диагностика:
• Тромбоз глубоких вен с кровотечением
• Артериальный ишемический инсульт
• Изолированное кровоизлияние в сосудистое сплетение
• Изолированное внутрижелудочковое кровоизлияние

Кровоизлияние в герминальный матрикс на УЗИ и препарате мозга
(а) Макропрепарат, корональный срез: кровоизлияние в левый герминальный матрикс (КГМ) с внутрижелудочковым распространением, а также ПГИ как в области лобной, так и височной долей. Обратите внимание на распространение свернутой крови кнаружи из левого бокового желудочка во внутримозговые вены.
(б) Чрезродничковое УЗИ, сагиттальный срез: у недоношенного ребенка в области каудоталамической борозды определяется участок повышенной эхогенности без внутрижелудочкового распространения - КГМ 1 степени.
Кровоизлияние в герминальный матрикс на МРТ
(а) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у недоношенного новорожденного (маловодие) с КГМ 2 степени определяются мелкие участки кровоизлияния в герминальный матрикс слева, а также вдоль правого бокового желудочка.
(б) МРТ, SWI, аксиальный срез: у этого же недоношенного новорожденного определяются гиподенсные участки «выцветания» изображения, представляющие собой кровоизлияние в герминальный матрикс слева, а также в боковые желудочки. КГМ обычно встречаются у недоношенных новорожденных, гестационный возраст которых менее 32 недель.

в) Патология:
• Кровоизлияние в герминальный матрикс (КГМ): разрыв капилляров серого вещества
• Перивентрикулярный геморрагический инфаркт (ПГИ): венозный геморрагический инфаркт, вероятно обусловленный компрессией КГМ ± ВЖК вен стенки желудочков
• Гидроцефалия
• Перивентрикулярная лейкомаляция (часто сочетается с кровоизлиянием в герминальный матрикс (КГМ) + ВЖК)
• Селективный некроз нейронов (мост > таламус, базальные ганглии, гиппокамп)
• 1 -я степень: КГМ (обычно каудоталамическая борозда)
• 2-я степень: КГМ + ВЖК
• 3-я степень: КГМ + ВЖК + вентрикуломегалия
• 4-я степень: (ПГИ): геморрагический перивентрикулярный венозный инфаркт

г) Клиническая картина кровоизлияния в герминальный матрикс (КГМ):
• Чаще всего < 32 недель гестации, при массе < 1 500 г
• Редко > 34 недель гестации
• 90% КГМ возникают в течение < 3 дней
• Максимальная протяженность кровоизлияния достигается в течение < 5 дней
• Гидроцефалия является наиболее существенным последствием данной патологии

- Также рекомендуем "Диагностика кровоизлияния в герминальный матрикс по КТ, МРТ, УЗИ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.