МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Острая гипертензивная энцефалопатия на КТ, МРТ головного мозга

а) Терминология:
• Нарушение ауторегуляции мозгового кровообращения
• Множество причин возникновения синдрома, общим компонентом которых является АГ:
о Преэклампсия, эклампсия
о Лекарственная токсичность (например, химиотерапия)
о Уремическая энцефалопатия

б) Визуализация острой гипертензивной энцефалопатии:
• Общие сведения:
о Отек коры/субкортикального белого вещества фрагментарного характера у пациента с тяжелой острой/подострой АГ
• КТ:
о Двусторонние несливающиеся друг с другом гиподенсные очаги
о ± симметричные поражения базальных ганглиев
• МРТ:
о Повышение интенсивности сигнала оттеменно-затылочных отделов головного мозга на Т2-ВИ/FLAIR в 95% случаев
о ± вовлечение в процесс базальных ганглиев, моста, мозжечка
о Три типа кровоизлияний: локальное паренхиматозное кровоизлияние, микрокровоизлияние, конвекситальное САК
о В большинстве случаев ограничения диффузии на ДВИ не наблюдается
о Вариабельное контрастирование фрагментарного характера О Однако атипичные визуализационные признаки встречаются часто

Острая гипертензивная энцефалопатия на КТ, МРТ головного мозга
(а) На рисунке аксиального среза изображена классическая картина вазопенного отека коры/субкортикального белого вещества в бассейне кровоснабжения сосудов задней циркуляции, что характерно для синдрома задней обратимой энцефалопатии (СЗОЭ). В некоторых случаях наблюдается петехиальное кровоизлияние.
(б) Патологоанатомический макропрепарат: у пациента с осложненным синдромом задней обратимой энцефалопатии (СЗОЭ) наблюдается диффузный отек больших полушарий с набуханием извилин. В коре затылочных долей наблюдаются мультифокальные петехиальные микрокровоизлияния в сочетании с единичными участками энцефаломаляции как исход инфаркта.
Острая гипертензивная энцефалопатия на КТ, МРТ головного мозга
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента 54 лет, перенесшего трансплантацию печени, находящегося на терапии такролимусом (FK506) и поступившего в лечебное учреждение с судорожным синдромом, визуализируется двусторонний асимметричный отек субкортикального белого вещества затылочных долей. Данная картина является типичным проявлением СЗОЭ.
(б) MPT, FLAIR, аксиальный срез: у женщины 20 лет с эклампсией, поступившей в лечебное учреждение с выраженной артериальной гипертензией, судорожным синдромом и нарушениями чувствительной сферы визуализируются классические признаки СЗОЭ в виде отека коры/субкортикального белого вещества затылочных долей. На момент осмотра АД пациентки-210/140 мм. рт.ст.

в) Дифференциальная диагностика:
• Острая ишемия-инфаркт головного мозга
• Эпилептический статус
• Гипогликемия
• Тромботические микроангиопатии (ДВС, ТТП, злокачественная АГ)

г) Патология:
• Острая АГ вызывает повреждение эндотелия сосудов
• Нарушение механизмов ауторегуляции вызывает нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера
• Результат = вазогенный (не цитотоксический) отек

д) Клиническая картина острой гипертензивной энцефалопатии:
• Головная боль, судорожный синдром, ↓ психического статуса, зрительные нарушения
• Предостережение: у некоторых пациентов АД может иметь нормальные значения или быть минимально повышенным

- Также рекомендуем "Диагностика синдрома задней обратимой энцефалопатии (СЗОЭ) по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.4.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.