б) Визуализация остеохондромы позвоночника:
• Костное образование в виде «цветной капусты» на широком основании или на ножке
• Непрерывность кортикального слоя и костномозгового пространства между образованием и материнской костью
• В хрящевом колпачке могут быть видны хондроидные кальцинаты
• Нормальный МР-сигнал костного мозга в центральной части образования
• Хрящевой колпачок характеризуется аналогичной спинному мозгу интенсивностью сигнала в Т1-режиме, гиперинтенсивностью сигнала в Т2-режиме
(Слева) На схеме аксиального среза шейного позвонка показана типичная остеохондрома (экзостоз), растущая в спинномозговой канал и вызывающая его стеноз и компрессию спинного мозга.
(Справа) Аксиальный КТ-срез: крупное костное образование, растущее вентрально из правой боковой массы С2 Признаки оссификации хрящевого колпачка.
(Слева) Аксиальный КТ-срез: костное образование на ножке растущее в просвет спинномозгового канала из правого корня дуги. Кортикальная стенка и костномозговое пространство являются непосредственным продолжением таковых у корня дуги. Правый корень дуги и верхний суставной отросток неравномерно расширены благодаря наличию широкого основания как компонента остеохондромы.
(Справа) FS Т2-ВИ, этот же пациент: непрерывность костномозгового пространства костного образования и правого корня дуги, а также виден гиперинтенсивный хрящевой колпачок. Спинной мозг оттеснен и сдавлен.
д) Клинические особенности:
• Нередко бессимптомное течение, случайная находка на рентгенограммах
• Пальпируемое объемное образование
• Механический импинджмент суставов и мышц
• Сдавление спинного мозга, радикулопатия встречаются редко
• Пик заболеваемости = 10-30 лет
е) Диагностическая памятка:
• Множественная локализация → возможны ВМЭ
• При размерах (толщине) хрящевого колпачка > 1,5 см у взрослых пациентов должно возникать подозрение о злокачественной трансформации ОХ (хондросаркома)
