МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Остеосаркома верхней и нижней челюсти - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Злокачественная опухоль из неопластических клеток, обладающих способностью продуцировать остеоид

б) Визуализация:
• КТ в костном окне: деструкция кости, агрессивная периостальная реакция, формирование остеоида
• MPT позволяет лучше всего оценить мягкотканный компонент опухоли:
о Интрамедуллярный компонент и мягкие ткани за пределами кости
• Остеосцинтиграфия или ПЭТ/КТ: повышенное накопление радиофармпрепарата

Остеосаркома верхней и нижней челюсти - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке во фронтальной плоскости показана остеосаркома нижней челюсти справа с мягкотканным компонентом, перфорирующим кортикальный слой и распространяющимся за ее пределы, а также интрамедуллярная часть опухоли.
(Справа) При аксиальной КТ в коаном окне визуализируется большое и плотное объемное образование в нижней челюсти справа, содержащее остеоидный матрикс и вызывающее периостальную реакцию. Классическая периостальная реакция при остеосаркоме проявляется возникновением оссифицированных «тяжей», располагающихся перпендикулярно краю кости. Костный мозг в пораженных отделах нижней челюсти склерозирован. Обратите также внимание на мягкотканное объемное образование возле нижней челюсти.
Остеосаркома верхней и нижней челюсти - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ нижней челюсти в коаном окне визуализируется экзофитное объемное образование, вызывающее нарушение целоаности кортикальной плааинки с распространением за ее пределы, и содержащее аморфную, незрелую, вновь образованную костную ткань (паростальная форма остеосаркомы). Обратите внимание на отсутствие явно выраженного неоссифицированного мягкотканного компонента.
(Справа) При МРТ Т1ВИ FS с КУ в аксиальной проекции определяется неравномерное накопление контраста в мягкотканном компоненте остеосаркомы нижней челюсти. Опухоль инфильтрирует околоушную слюнную железу, жевательную и крыловидную мышцы.

в) Дифференциальная диагностика:
• Остеомиелит верхней/нижней челюсти
• Остеорадионекроз верхней/нижней челюсти
• Метастазы в верхней/нижней челюсти
• Саркома Юинга
• Лангергансоклеточный гистиоцитоз

г) Патология:
• Неоднородное объемное образование с оссифицированным и неоссифицированным компонентом
• Хондробластический > остеобластический > фибробластический

д) Клинические особенности:
• Средний возраст: 35 лет; М:Ж= 1,5:1
• Прогноз зависит от типа опухоли, ее размера, локализации, наличия метастазов
• Пятилетняя выживаемость: 40%
• Полная резекция опухоли позволяет добиться наилучшей выживаемости

е) Диагностическая памятка:
• Агрессивная периостальная реакция позволяет предположить остеосаркому
• Ее отсутствие позволяет заподозрить инфекцию или метастазы
• Необходимо учитывать возможность радиационно-индуцированной саркомы, в случаях, когда пациент был подвергнут облучению несколько лет назад

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при остеосаркоме верхней и нижней челюсти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.