Рентгенограмма, КТ, МРТ при остеопорозе позвоночника
а) Терминология:
• Заболевание костной системы, характеризующееся снижением прочности костей и увеличением риска переломов
б) Визуализация остеопороза позвоночника:
• Наиболее чувствительными методами диагностики остеопоротических переломов позвоночника и крестца являются костная сцинтиграфия и МРТ
• Минеральная плотность кости (МПК):
о Стандартный метод диагностики остеопороза (ОП) и оценки риска переломов
о ЗначениеТ-критерия, позволяющее установить диагноз ОП (согласно рекомендациям ВОЗ): -2,5
• Истончение кортикальных пластинок по данным рентгенографии и КТ
• Нормальная или неоднородная интенсивность сигнала (ИС) в Т1 и Т2
• МР-признаки доброкачественного остеопоротического перелома:
о Неполное замещение костного мозга, сохранение ИС, характерной для нормального костного мозга тел позвонков
о Множественные компрессионные переломы
о Задняя дислокация задней покровной пластинки тела позвонка
о Полоса низкой интенсивности сигнала в Т1/Т2
(Слева) Сагиттальный КТ-срез: компрессионные переломы на уровнях от L3 внизу до Т10 вверху В переднем отделе клиновидно деформированного тела Т10 позвонка виден газ, что соответствует болезни Кюммеля (остеонекрозу). На уровне всех переломов от Т12 до L3 отмечается склероз замыкательных пластинок.
(Справа) На сагиттальном Т1-ВИ определяется компрессионный перелом L3 позвонка, который, судя по жировой перестройке костного мозга, является старым. Переломы L2 и Т12 позвонков свежие и характеризуются снижением интенсивности сигнала верхних замыкательных пластинок.
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: признаки диффузной остеопении в виде истончения кортикальных пластинок и акцентуации костных трабекул тел позвонков, связанных с деминерализацией костной ткани.
(Справа) Сагиттальный срез, STIR МР-И: доброкачественный остеопоротический перелом тела Т12 позвонка с задней дислокацией задней покровной пластинки. МР-признаки перелома на фоне метастатического поражения включают выпуклость задней покровной пластинки, патологические изменения сигнала корней дуги или задних элементов позвонка, эпидуральный или паравертебральный мягкотканный компонент и наличие метастазов других локализаций.
