МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Остеопороз не связанный с возрастом - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Остеопороз, не обусловленный постменопаузальными или возрастными изменениями

б) Визуализация:
• Диффузный процесс, поражающий осевой и добавочный скелет: уменьшение компактного вещества со сниженным числом истонченных трабекул
• Показатели ДЭРА позволяют установить диагноз
• На рентгенограммах визуализируется снижение плотности кости
• Рентгенография - метод выявления характерных признаков основного заболевания:
о Гиперпаратиреоз (ГПТ): резорбция костной ткани
о Остеомаляция: крупные трабекулы с нечеткими контурами
о Рахит: расширение, рваные контуры и чашевидные углубления в пластинках роста
о Почечная остеодистрофия: остеомаляция и ГПТ
о Ревматоидный артрит: Двусторонняя, симметричная эрозивная артропатия

Остеопороз не связанный с возрастом - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в боковой проекции, мужчина средних лет: определяется остеопения, не характерная для его возраста. Сращение нижних межпозвонковых промежутков - признак анкилозирующего спондилоартрита (АСА). При АСА и ревматоидном артрите часто развивается остеопороз.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: диффузная остеопения у мужчины 32 лет. Аналогичные изменения имеются также в грудном отделе позвоночника. Остеопения нехарактерна для молодого возраста; при ее наличии необходимо выявить основное заболевание (например множественную миелому, как в этом случае).
Остеопороз не связанный с возрастом - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: у полинезийца 33 лет визуализируется «зернистость» в метафизе большеберцовой кости. Для подтверждения этиологии необходима рентгенография в боковой проекции.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции, этот же пациент: «зернистость», визуализируемая в прямой проекции, обусловлена линейными первичными трабекулами. Эти трабекулы, имеющиеся в норме, становятся лучше видны при остеопорозе, тогда как вторичные трабекулы подвергаются резорбции. Причиной заболевания у этого мужчины 33 лет стал алкоголизм и сопутствующая недостаточность питания.

в) Дифференциальная диагностика:
• Неверные результаты ДЭРА: неправильная техника, разрушение костной ткани в измеряемых участках
• Первичный остеопороз: может сосуществовать

г) Патология:
• Расширенный дифференциальный диагноз: хроническая печеночная недостаточность, инфильтративные опухоли (множественная миелома, лейкоз, лимфома), анкилозирующий спондилоартрит, ювенильная идиопатическая артропатия, анорексия, синдром мальабсорбции, гипертиреоз, сахарный диабет, прием глюкокортикостероидов, хронические заболевания легких, злоупотребление алкоголем

д) Клинические особенности:
• Лечение основного заболевания

е) Диагностическая памятка:
• ДЭРА используется для скрининга с целью определения факторов риска как первичного, так и вторичного остеопороза

- Также рекомендуем "Кости и суставы при заболеваниях гипофиза - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.