МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Кости при гипотиреозе и креатинизме - лучевая диагностика

а) Визуализация:
• Врожденный гипотиреоз: задержка развития скелета, эпифизы недоразвиты или отсутствуют, точечная дисплазия эпифизов, короткие, утолщенные кости
• Дебют в детском или подростковом возрасте: отставание костного возраста на 1-2 года, эпифизеолиз головки бедренной кости

б) Дифференциальная диагностика:
• Задержка развития скелета: обширный диапазон заболеваний; требуется исследование гормонов щитовидной железы

Кости при гипотиреозе и креатинизме - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография таза в ПЗ проекции, выполненная у новорожденного. Отсутствие оссификации эпифиза головки бедренной кости указывает на задержку развития скелета. Выявление этого признака и его связь с гипотиреозом имеют ключевое значение в предотвращении осложнений этих заболеваний.
(Справа) Рентгенография левого тазобедренного сустава в ПЗ проекции, этот же пациент: определяется точечная дисплазия апофиза большого вертела - в этом случае не выраженная. Точечная дисплазия эпифизов - характерный симптом гипотиреоза.
Кости при гипотиреозе и креатинизме - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография таза в ПЗ проекции у четырехлетнего ребенка: определяется фрагментация эпифиза головки бедренной кости (обозначается термином «кретиноидное бедро»). Отмечается расширение пластинок роста в обоих тазобедренных суставах. Данные указывают на задержку развития скелета.
(Справа) Рентгенография кисти в ПЗ проекции, этот же пациент: определяются вспомогательные признаки - несколько пястных костей еще не визуализируются, отсутствуют эпифизы фаланг. Скелетный возраст кисти соответствует у новорожденному, а не четырехлетнему ребенку. Признаки характерны для гипотиреоза.

в) Патология:
• Врожденный гипотиреоз: чаще всего - йододефицит у матери - основная проблема общественного здравоохранения в слаборазвитых странах
• Дебют гипотиреоза в детском, подростковом, взрослом возрасте: чаще всего обусловлен аутоиммунным тиреоидитом (Хашимото); другие причины включают болезни гипофиза, подострый (вирусный) тиреоидит, идиопатический гипотиреоз

г) Клинические особенности:
• Более частые осложнения при дебюте в младенческом/детском возрасте или продолжительном гипотиреоидном состоянии
• Врожденный: умственная отсталость и задержка роста, вплоть до тяжелой степени:
о «Туповатое» лицо, толстый, высунутый язык, отечность лица, пупочная грыжа, сердечная недостаточность
о Желтуха, нарушение аппетита, хриплый крик, запор
о Предотвращение осложнений при начале лечения до 6-недельного возраста
о Ведущая причина предотвратимой умственной отсталости
• Юношеское начало: задержка роста скелета, позднее половое созревание, позднее прорезывание зубов
• Юношеское и взрослое начало:
о Отечное лицо, замедленная речь, птоз век
• Все заболевания: М < Ж
• Аутоиммунное заболевание: течение варьирует в зависимости от тяжести заболевания; дебют с гипертиреоза → эутиреоз → гипотиреоз (обычно в течение нескольких лет)

- Также рекомендуем "Рентгенограмма костей при гипотиреозе и креатинизме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.