МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Остеонекроз плечевой кости - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Остеонекроз, аваскулярный некроз, асептический некроз, инфаркт кости

б) Визуализация:
• Классификация Cruess на основе Ficat:
о Стадия 1: нормальная рентгенологическая картина, МРТ с признаками заболевания
о Стадия 2: склероз
о Стадия 3: серповидный субхондральный перелом (лучше всего визуализируется при наружной ротации) ± небольшой коллапс
о Стадия 4: более выраженный коллапс и фрагментация; нормальная суставная впадина лопатки
о Стадия 5: вторичный остеоартрит
• Как правило, вовлекает центральную и верхнюю часть головки плечевой кости на стороне наибольшего контакта с суставной впадиной лопатки
• Часто большое образование; размер коррелирует с риском коллапса
• МРТ: характерная двойная линия в Т2ВИ
• Сцинтиграфия: признак «пончика»

Остеонекроз плечевой кости - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: неоднородный очаговый склероз и минимальный коллапс суставной поверхности головки плечевой кости у пациента с серповидноклеточной анемией. Остеонекроз у пациентов с серповидноклеточной анемией может иметь более благоприятное течение, чем при другой этиологии.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: обширный субхондральный перелом в головке плечевой кости в зоне наибольшею контакта с суставной впадиной лопаточной кости. Находки характерны для остеонекроза даже при отсутствии других признаков.
Остеонекроз плечевой кости - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: выраженные изменения при остеонекрозе плечевой кости. Отмечается типичная верхняя и центральная локализация, субхондральное просветление с характерным неровным скле-розированным краем и субхондральный перелом с большим смещенным участком кости.
(Справа) Фронтальная Т2ВИ FS МР-И: яркая линия, очерчивающая очаг инфаркта кости. Это результат излечения на границе между нормальной и мертвой тканью кости. Типичная центральная верхняя локализация на участке максимального контакта плечевой кости и суставной впадины лопатки.

в) Клинические особенности:
• Этиология: в США чаще стероид-индуцированный:
о Во всем мире наиболее частой причиной является серповидноклеточная анемия, остеонекроз встречается у 1/3-1/2 пациентов с этим заболеванием
о Посттравматический: в 15-30% случаев четырехсоставных переломов головки плечевой кости развивается остеонекроз; многососудистый кровоток обеспечивает поддержку
• Головка плечевой кости на втором месте по частоте поражения остеонекрозом после головки бедренной кости; в 75-90% случаев остеонекроз плечевой кости ассоциирован с заболеванием в других локализациях, особенно в головке бедренной кости
• Клиническая картина: боль ± нарушения движения:
о Часто имеют место при прогрессировании заболевания; в движениях плеча участвуют несколько суставов, поэтому ограничение движения наступает поздно
• Лечение: направлено на симптомы, предотвращение коллапса; включает устранение болевого синдрома, физиотерапию, хирургическое удаление омертвевших частей хряща и свободных тел сустава, центральную декомпрессию, возможно, замену сустава

- Также рекомендуем "Остеонекроз коленного сустава - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.