МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Остеонекроз голеностопного сустава и стопы - лучевая диагностика

а) Визуализация:

• Рентгенография: склероз, неровная суставная поверхность ± коллапс, фрагментация

• Т1 ВИ: гипоинтенсивный сигнал костного мозга

• Последовательности, чувствительные к жидкости:
о Острое начало/начальная стадия: яркий сигнал от костного мозга
о Поздняя стадия: низкий сигнал от костного мозга

• Остеонекроз таранной кости: другие причины:
о Склероз тела таранной кости с нечетким контуром ± серпигинозные края на рентгенограмме, менее распространенный, чем при травматической этиологии
о Классическая картина МРТ включаетсерпигинозный низкий сигнал по периферии с жиром в центре, признак двойной линии

• Остеонекроз ладьевидной кости: болезнь Мюллера-Вейса (во взрослом возрасте) и Келера (в детском возрасте):
о Изменения первоначально происходят в латеральной части ладьевидной кости
о Медиальная часть вывихивается в медиальном и дорсальном направлениях

• Кости плюсны: головка второй плюсневой кости поражается наиболее часто, может вовлекаться головка третьей плюсневой кости совместно или изолированно (болезнь Фрейберга)

• Сесамовидные кости: сесамовидные кости малоберцовой кости > большеберцовой кости

Остеонекроз голеностопного сустава и стопы - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в косой проекции: типичные изменения при выраженном остеонекрозе таранной кости. Отмечается неоднородный субхондральный склероз. Небольшой коллапс сустава представлен в виде волнистой суставной поверхности. Субхондральный перелом представлен линией просветления.
(Справа) Сагиттальная КТ: карти на болезни Фрейберга. Диффузный склероз головки плюсневой костив и уплощение суставной поверхности. Определяется вторичный остеоартрит с сужением суставной щели и остеофитами.
Остеонекроз голеностопного сустава и стопы - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в боковой проекции: у молодого пациента наблюдается остеонекроз ладьевидной кости, называемый болезнью Мюллера-Вейса. Ладьевидная кость выражено фрагментирована, некоторые Фрагменты смещены вверх.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции, этот же пациент: медиальный подвывих фрагментов, который приводит к выраженному уплощению латеральной части ладьевидной кости. Такие структурные изменения типичны для болезни Мюллера-Вейса.

б) Клинические особенности:
• Остеонекроз ладьевидной и сесамовидных костей, болезнь Фрейберга характерны для подростков и молодых женщин:
о Может иметь значение хроническая рецидивирующая травма
• Начальная стадия заболевания сопровождается болевым синдромом; может разрешаться при прогрессировании
• С развитием очага любой локализации происходит склероз и фрагментация:
о ± коллапс суставной поверхности
о Возможно развитие вторичного остеоартрита

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 24.6.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.