МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Остеомиелит верхней челюсти и нижней челюсти - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Определение: полимикробная бактериальная инфекция обычно одонтогенного характера с поражением чаще нижней, затем верхней челюсти

б) Визуализация:
• КТ с контрастным усилением/КТ в костном окне:
о Острый остеомиелит: деструкция кости, патологические изменения зубов и альвеол ± сопутствующий абсцесс в мягких тканях
о Хронический остеомиелит: остеосклероз, периостальная реакция ± секвестрация
• MPT с контрастным усилением:
о МРТ-чувствительный метод для диагностики острого и хронического остеомиелита
о Позволяет полностью продемонстрировать распространенность поражения костного мозга нижней челюсти о В случаях, когда дентальная амальгама затрудняет визуализацию изменений на КТ, МРТ позволяет обнаружить даже минимальные признаки формирующегося абсцесса
• Для подтверждения остеомиелита и документирования положительного клинического ответа на терапию выполняются исследования в динамике

Остеомиелит верхней челюсти и нижней челюсти - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ с контрастным усилением у девочки 15 лет, которой ранее было выполнено оперативное вмешательство по поводу перелома нижней челюсти, а сейчас возник отек левой щеки, и появилась боль, определяются выраженные воспалительные изменения в жевательном пространстве слева. Гиподенсные очаги представляют собой участки ранней трансформации флегмоны в абсцесс.
(Справа) При аксиальной КТ в костном окне у этой же пациентки определяется периостальная реакция вдоль кортикального слоя ветви нижней челюсти, а, кроме того, остеосклероз и воспалительные изменения в центре. Эти изменения позволяют сделать вывод об остеомиелите.
Остеомиелит верхней челюсти и нижней челюсти - лучевая диагностика
(Слева) Корональная МРТ в режиме Т1 у пациента 79 лет с рецидивом абсцесса жевательного пространства спустя двенадцать месяцев после того, как он был обнаружен и дренирован. Гиперинтенсивный сигнал, которым характеризуется костный мозг в норме, в нижней челюсти слева не определяется: изменения обусловлены остеомиелитом. Обратите внимание на отек медиальной крыловидной и жевательной мышц.
(Справа) При МРТ Т1ВИ FS c КУ в аксиальной проекции у этого же пациента определяется диффузное накопление контраста в коаном мозге слева, а также в жевательном пространстве (флегмона); виден небольшой абсцесс снаружи от нижней челюсти.

в) Дифференциальная диагностика:
• Остеорадионекроз верхней и нижней челюсти
• Бисфосфонатный остеонекроз верхней и нижней челюсти
• Инфильтративное новообразование с инвазией нижней челюсти:
о Плоскоклеточный рак альвеолярного гребня или других тканей возле нижней челюсти
о Неходжкинская лимфома с поражением нижней челюсти
о Метастазы в нижней челюсти
• Первичный хронический остеомиелит
• Лангергансоклеточный гистиоцитоз с поражением верхней и нижней челюсти

г) Диагностическая памятка:
• Идентификация источника инфекции:
о Инфицированный зуб ± периапикальный абсцесс
о Другие источники: места оперативного вмешательства и травмы
• Необходимо тщательно исследовать мягкие ткани жевательного и поднижнечелюстного пространства на предмет наличия абсцессов и свищевых ходов

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при остеомиелите верхней челюсти и нижней челюсти"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.