а) Терминология:
• Определение: врожденная киста, возникающая из носонебного протока
б) Визуализация:
• КТ в костном окне:
о Расширение резцового канала верхней челюсти (округлой формы, с ровными краями)
о Расширение резцового канала >1 см расценивается как киста носонебного протока
о Твердая пластинка и пространство периодонтальной связки прилежащего к кисте зуба интактны
• МРТ:
о Т1ВИ: равномерно изо- или гиперинтенсивный сигнал, Т2ВИ: гиперинтенсивный сигнал о Обычно не накапливает контраст
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне определяется равномерное концентрическое расширение резцового канала по средней линии в области альвеолярного отростка верхней челюсти. Расширенный участок ограничен кортикальной пластинкой. Эти изменения типичны для кисты носонебного протока.
(Справа) При аксиальной КТ в костном окне визуализируется киста сдвоенных носонебных протоков, разделенных очень тонкой костной перегородкой.
(Слева) При МРТ Т1ВИ в аксиальной проекции определяется расширение резцового канала со слегка гиперинтенсивным сигналом, обусловленное кистой носонебного протока. Обратите внимание на сохранный, но истонченный кортикальный слой.
(Справа) При МРТ Т2ВИ в аксиальной проекции визуализируется киста носонебного протока, имеющая «классический» вид. Киста выглядит как округлое гиперинтенсивное образование верхней челюсти, имеющее однородную структуру и располагающееся по средней линии.
г) Клинические особенности:
• Самая распространенная неодонтогенная щелевая киста
• Клинические проявления:
о Случайная находка на КТ и МРТ
о Реже вызывает боль и отек передних отделов верхней челюсти
• Лечение: энуклеация небным или щечным доступом:
о Частота возникновения рецидива крайне мала
д) Диагностическая памятка:
• Одиночная срединная киста округлой формы верхней челюсти («просветление», ограниченное кортикальной пластинкой)
• Необходимо оценить расширение сдвоенных носонебных протоков
• Если киста достигает большого размера и пролабирует в полость носа или вызывает смещение зубов, это необходимо отразить в заключении
