МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

КТ, МРТ при фолликулярной кисте

а) Терминология:

1. Синоним:
• Зубная киста

2. Определение:
• Доброкачественна киста челюсти, связанная с коронкой непрорезавшегося зуба
• Название кисты отражает ее тесную связь с зубом

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Лучший диагностический критерий:
о Хорошо отграниченная экспансивная киста вокруг коронки непрорезавшегося или импактного зуба
• Локализация:
о В 75% случаев обнаруживается в нижней челюсти
о В порядке уменьшения частоты: третий моляр нижней челюсти, третий моляр верхней челюсти, клыки верхней челюсти
• Размеры:
о Различные: >1 см
• Морфология:
о Однокамерная (реже многокамерная) киста

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Хорошо отграниченная киста вокруг коронки непрорезавшегося зуба:
- Обычно приводит к смещению зуба
- Реже обусловливает резорбцию тканей у верхушки корня

Фолликулярная киста челюсти - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке нижней челюсти (вид сбоку, кортикальный слой удален) показана «классическая» однокамерная фолликулярная киста, тесно прилежащая к коронке непрорезавшегося третьего моляра нижней челюсти, смещающего нижний альвеолярный канал.
(Справа) При корональной КТ в костном окне визуализируется импактный третий моляр нижней челюсти, возле которого находится киста с четко очерченной стенкой, обусловливающая расширение кости и истончение язычной кортикальной плааинки. Киста вплотную прилежит к коронке, не содержит обызвеавлений и не вызывает периоаальной реакции.

3. КТ при фолликулярной кисте:
• КТ в костном окне:
о Хорошо отграниченная тонкостенная киста, окружающая коронку непрорезавшегося зуба
о Склеротический край кисты не нарушает кортикальный слой
о Кисты верхней челюсти могут пролабировать в верхнечелюстную пазуху
о Наблюдается тенденция к смещению зуба в противоположном от кисты направлении

4. МРТ при фолликулярной кисте:
• Т1ВИ:
о Киста с сигналом низкой или средней интенсивности:
- Может содержать включения белка или кристаллы холестерина; ↑ интенсивности сигнала на Т1ВИ
• Т2ВИ:
о Сигнал в кисте равномерно гиперинтенсивный
о Гипоинтенсивный периферический кортикальный «ободок»
• Т1ВИ FS с контрастным усилением:
о Солидный компонент в кисте отсутствует, тонкая стенка кисты равномерно накапливает контраст

5. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод диагностики:
о Тонкосрезовая КТ в костном окне
• Выбор протокола:
о Тонкосрезовая компьютерная томография лицевого скелета в костном окне с реформатированием в аксиальной и корональной плоскости

Фолликулярная киста челюсти - лучевая диагностика
(Слева) КТ (суммационный рендеринг) позволяет продемонстрировать, как выглядит «классическая» фолликулярная киста однокамерная, хорошо отграниченная от окружающих тканей, расположенная в непосредственной близости к коронке импактного моляра нижней челюсти. Киста и моляр смещают нижний альвеолярный канал каудально.
(Справа) При корональной КТ в костном окне визуализируется импактный третий моляр верхней челюсти, смещенный в верхнечелюстную пазуху. Визуализируется также небольшая киста вокруг его коронки. Фолликулярные кисты чаще всего приводят к смещению зуба в направлении, противоположном вектору воздействия кисты.

в) Дифференциальная диагностика фолликулярной кисты:

1. Кератокистозная одонтогенная опухоль (одонтогенная кератокиста):
• Одно- или многокамерное кистозное образование
• Окружает непрорезавшийся зуб целиком, не возникает из его коронки
• Чаще приводит к «агрессивным» изменениям костей

2. Амелобластома:
• Однокамерное образование, в точности напоминающее фолликулярную кисту
• Может быть многокамерной, с узлами, накапливающими контраст
• Или выглядит как многокамерное экспансивное образование

3. Периапикальная (радикулярная) киста:
• Небольшая киста в области верхушки корня зуба
• Связана с кариесом или заболеваниями периодонта

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Врожденная аномалия, возникающая во время формирования эмали (амелогенез)
о Накопление жидкости между редуцированным эмалевым эпителием и поверхностью — киста, окружающая коронку

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о У большинства пациентов не возникает симптоматики
• Другие признаки/симптомы:
о Симптоматика связана с инфицированием кисты или переломом

2. Демография:
• Возраст:
о 20-40 лет
• Эпидемиология:
о Второе место по распространенности после радикулярных кист

3. Развитие и прогноз:
• Медленно растущая доброкачественная киста
• Редко рецидивирует после полной резекции
• Возможно возникновение муральной амелобластомы
• Злокачественная трансформация в рак происходит редко

4. Лечение:
• Энуклеация кисты и удаление непрорезавшегося зуба
• Марсупиализация или фенестрация кисты позволяет сохранить постоянный зуб у детей

е) Диагностическая памятка. Рекомендации по отчетности:
• Ремоделирование кости, обусловленное кистой:
о Смещение нижнего альвеолярного канала
о Пролабирование кисты в верхнечелюстную пазуху в области ее дна, распространение в глазницу

ж) Список использованной литературы:
1. Mosier КМ: Lesions of the jaw. Semin Ultrasound CT MR. 36(5):444-50, 2015
2. Mosier KM: Magnetic resonance imaging of the maxilla and mandible: signal characteristics and features in the differential diagnosis of common lesions. Top Magn Reson Imaging. 24(1):23-37, 2015

- Также рекомендуем "Простая костная киста (травматическая) челюсти - лучевая диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.1.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.