МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Остеоартроз тазобедренного сустава - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Невоспалительное заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующим разрушением хряща:
о Приводит к гипертрофическим костным изменениям

Остеоартроз тазобедренного сустава - лучевая диагностика
(Слева) Рисунок: дефект хряща в нагружаемой зоне головки бедренной кости на ранней стадии остеоартроза (ОА) тазобедренного сустава. Плотность костной ткани нормальная и субхондральные кисты и остеофиты еще не сформировались. Вертлужная губа также не изменена.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: типичные признаки ОА. Визуализируется легкий верхненаружный подвывих и истончение хряща в верхненаружном отделе. Наряду с кольцевыми остеофитами визуализируется выраженная рельефность калькара (медиальный отдел шейки бедренной кости) и латерального отдела шейки бедренной кости.
Остеоартроз тазобедренного сустава - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: признаки ОА, включая истончение хряща в верхнем нагружаемом отделе сустава, легкий верхненаружный подвывих головки бедренной кости, кольцевые остеофиты, ее окружающие и крупную субхондральную кисту вертлужной впадины.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции, этот же пациент: менее выраженные изменения в левом тазобедренном суставе при неизмененном хряще. Визуализируется единичная небольшая субхондральная киста, которая настолько типична для ОА, что получила название кисты Эггера (Egger) и является ранним отличительным признаком заболевания.

б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Нормальная плотность костной ткани
о Продуктивные костные изменения:
- Остеофиты
- Рельефность шейки бедренной кости (латерального отдела и калькара):
Наиболее специфичный признак при остеоартрозе (ОА) (92%)
о Формирование субхондральных кист (киста Эггера вертлужной впадины):
- Одиночная киста вертлужной впадины называется кистой Эггера:
Может имитировать опухоль
о Подвывих головки бедренной кости:
- 80% верхненаружный, 20% медиальный (протрузия)
о Часто ассоциируется с морфологическими изменениями у молодых людей
- Бедренно-вертлужный импиджмент (БВИ)
- Дисплазия тазобедренного сустава
• МРТ: отек костного мозга:
о Выраженность отека соотносится с интенсивностью боли в тазобедренном суставе, тяжестью рентгенографических проявлений ОА и микропереломами субхондральной кости
о Дефекты хряща визуализируются, если они отграничены жидкостью
о Хрящ в тазобедренном суставе тонкий, а капсула мощная, что делает оценку хряща более сложной, чем в коленном суставе
о Разрывы или дегенеративные изменения вертлужной губы

в) Диагностическая памятка:
• При оценке ОА у молодых людей учитывайте этиологические факторы, отличающие патологические изменения от первичного ОА:
о БВИ или дисплазия тазобедренного сустава (могут быть слабо выражены)
о Спондилоартропатия, например анкилозирующий спондилит (оценивайте состояние крестцово-подвздошных суставов)
• Протрузия случается в 20% случаев ОА тазобедренного сустава; не следует расценивать проявление ревматоидного артрита

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при остеоартрозе тазобедренного сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.4.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.