МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Артрит при воспалительном заболевании кишечника - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Воспалительное заболевание кишечника с сопутствующим периферическим артритом и/или спондилоартропатией

б) Визуализация:
• Рентгенография: спондилоартропатия, аналогичная анкилозирующему спондилиту (АС):
о Двухсторонний сакроилеит
о Синдесмофиты, часто сращение тел позвонков
о Периферическая артропатия с преимущественным поражением проксимальных суставов
о Хирургические признаки воспалительного заболевания кишечника (ВЗК)
• Полиартропатия малых периферических суставов:
о Обычно без костных изменений
• Использование стероидов для лечения ВЗК увеличивает риск развития остеонекроза, особенно головок бедренных костей
• МРТ, последовательности чувствительные к жидкости:
о Отек мягких тканей в областях энтезисов, включая углы тел позвонков (изменения Романуса)
о Ранние воспалительные изменения в крестцово-подвздошных и периферических суставах характеризуются сигналом высокой интенсивности

Артрит при воспалительном заболевании кишечника - лучевая диагностика
(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции после бариевой клизмы: трубчатая кишка с изъязвлениями у мужчины 30 лет, что характерно для язвенного колита. Сглаженность гаустр обусловливает трубчатость кишки. Визуализируются двухстороннее расширение и эрозирование подвздошно-крестцовых суставов. Склероз в большей степени выражен слева, чем справа, однако признаки обоснованно симметричны. Картина является типичной для воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) с сопутствующей спондилоартропатией.
(Справа) МРТ, корональная проекция, режим Т1: двухсторонний склероз крестцово-подвздошных суставов у мужчины 29 лет с болью в нижней части спины.
Артрит при воспалительном заболевании кишечника - лучевая диагностика
(Слева) МРТ, косая аксиальная проекция, режим Т2 с подавлением сигнала от жира: признаки, подтверждающие двухсторонний склероз крестцово-подвздошных суставов В у того же пациента с небольшими эрозиями, но без сращения. Признаки были подтверждены при рентгенографии (здесь не представлено).
(Справа) МРТ, корональная проекция, режим Т2 с подавлением сигнала от жира: признаки, подтверждающие наличие сакроилеита у того же пациента. Также визуализируется утолщение складок прямой кишки с сопутствующим отеком. Ректальные признаки характерны для болезни Крона. У пациента имеется ВЗК с сопутствующей спондилоартропатией.

в) Дифференциальная диагностика:
• Анкилозирующий спондилит
• Остеоартроз (ОА), бедренно-вертлужный импиджмент (БВИ) при наличии патологических симптомов со стороны тазобедренного сустава

г) Диагностическая памятка:
• При подозрении на ОА или БВИ у взрослых молодого возраста, также оценивайте крестцово-подвздошные суставы для исключения артрита при ВЗК или АС
• Пациентам с болями в животе при ВЗК выполняется КТ:
о Не забывайте оценивать состояние аксиального скелета в костном режиме для исключения костных изменений
• Подразумевайте наличие ВЗК артропатии у пациента со скелетными признаками АС и хирургическим вмешательством на кишечнике
• При МРТ, в последовательностях, чувствительных к жидкости оценивайте признаки энтезита, которые указывают на раннюю стадию заболевания

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, МРТ при артрите из-за воспалительного заболевания кишечника"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.4.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.