б) Визуализация оссификации желтой связки:
• Линейное утолщение желтой связки с изменениями сигнала, характерными для оссификации костного мозга смежных участков позвонка
• Неравномерное гиперденсное утолщение желтой связки
• Гипоинтенсивное линейное «образование» в толще желтой связки ± миеломаляция спинного мозга, усиление интенсивности его сигнала на фоне компрессии
• КТ - наиболее оптимальный метод первичной диагностики
(Слева) КТ, сагиттальный срез: практически на каждом уровне грудного отдела позвоночника отмечаются различные варианты оссификации желтых связок. Зоны оссификации связок сливаются с дугоотростчатыми суставами вдоль их вентральной поверхности.
(Справа) КТ, аксиальный срез: типичная картина оссификации желтой связки грудного позвоночного сегмента в виде линейных кальцинатов вдоль вентральной и медиальной поверхностей дугоотростчатых суставов. Подобные изменения могут характеризоваться разной степенью объемного воздействия на дуральный мешок и становиться источником развития миелопатии на грудном уровне.
(Слева) Т2-ВИ, сагиттальная проекция: оссифицированные желтые связки, определяемые как низкоинтенсивные образования на уровне каждого грудного позвоночного сегмента, сливающиеся с также низкоинтенсивными кортикальными пластинками суставных отростков.
(Справа) На аксиальном T2*GRE МР-И оссифицированные связки видны в виде низкоинтенсивных образований, сдавливающих дорзальную поверхность дурального мешка и вызывающих стеноз спинномозгового канала. Описанные изменения следует отличать от врожденного стеноза спинномозгового канала, характеризующегося укорочением корней дуг.
в) Дифференциальная диагностика:
• Дегенеративное поражение дугоотростчатых суставов
• Менингиома
г) Патология:
• Эктопическая оссификация в толще желтой связки
• У большинства пациентов (идиопатические случаи) механизм развития патологических изменений неясен:
о В некоторых случаях имеется четкая связь с метаболическими или эндокринными заболеваниями
д) Клинические особенности:
• Случайная находка в ходе обследования, назначаемого по каким-либо другим показаниям
• Хроническая миелопатия грудного отдела позвоночника
• 4-6-е десятилетие жизни
• Клинически выраженная симптоматика чаще отмечается в японской, северо-африканских популяциях >> белая раса > афроамериканцы
