б) Визуализация диффузного идиопатического скелетного гиперостоза (ДИСГ):
• Оссификация передней колонны позвоночника при минимальных дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков, дугоотростчатых суставов и отсутствии их анкилозирования
• Грудной отдел позвоночника (100%) > шейный отдел (65-80%), поясничный отдел (68-90%); справа > слева
• Рентгенография в боковой проекции является недорогим и достаточно надежным методом диагностики
• МРТ используется только для диагностики сопутствующей оссификации ЗПС и компрессии спинного мозга на фоне спондилеза
(Слева) Сагиттальная схема: оссификация передней продольной связки, распространяющаяся на более, чем четыре соседних позвоночно-двигательных сегмента. Межтеловые промежутки относительно интактны.
(Справа) На рентгенограмме в боковой проекции видны массивные оссификаты передней колонны позвоночника, прерывающиеся на уровнях межтеловых промежутков. При таком варианте ДИСГ некоторая подвижность шейного отдела позвоночника сохраняется.
(Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: признаки выраженной оссификации передней колонны позвоночника, согласующейся с критериями ДИСГ. Усиление Т1-сигнала обусловлено жировой инфильтрацией костного мозга оссификатов.
(Справа) Т1-ВИ, парасагиттальный срез позвоночника с признаками оссификации ППС распространяющейся более, чем на четыре сегмента, при минимальных изменениях межпозвонковых дисков, что типично для ДИСГ.
г) Патология диффузного идиопатического скелетного гиперостоза (ДИСГ):
• Точная причина усиления новообразования костной ткани неизвестна:
о Гиперреактивная реакция костной ткани на фоне энтезитов в области прикрепления сухожилий, связок и капсулы суставов
о Сочетается с ОЗПС
о Природа дисфагии, наблюдающейся при ДИСГ, мультифакториальна
• Первичные диагностические критерии ДИСГ:
о Оссификация передней колонны позвоночника, распространяющаяся по крайней мере на четыре соседних позвоночно-двигательных сегмента
о Отсутствие анкилозирования апофизарных или крестцово-подвздошных суставов
о Минимально выраженные дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, отсутствие анкилоза дугоотростчатых суставов
д) Клинические особенности:
• В большинстве случаев заболевание становится случайной находкой
• При выраженной симптоматике показана резекция спондилофитов
• Высокий риск экстензионных повреждений позвоночника с присущим им высоким уровнем осложнений
