б) Визуализация:
• Конечности (70%) > голова/шея > туловище:
о Чаще всего встречается в нижних конечностях
о Подкожная клетчатка > мышцы >> дерма (10%)
о Обычно 3-5 см; медиана размера: 4 см
• Мягкотканное объемное образование, характеризующееся каль-цификацией/оссификацией центральных и периферических отделов:
о Кальцификаты выявляют в 80% случаев; степень кальцификации варьирует в широких пределах
о При неоссифицирующей форме (20%) кальцификаты отсутствуют
• ± периостальная реакция или узурация прилежащей кости
• Гетерогенная структура на Т1 ВИ, а также при последовательностях, чувствительных к жидкости, и при контрастном усилении:
о Кальцификаты и участки оссификации во всех последовательностях характеризуются гипоинтенсивным сигналом
о ± гиперинтенсивные очаги на Т1 ВИ в желтом костном мозге в области оссификации
• При УЗИ выявляется гипоэхогенное аваскулярное объемное образование
(Слева) Рисунок, коронарная плоскость: объемное образование с четким контуром, расположенное в подкожной жировой клетчатке плеча. Это образование прикрепляется к подлежащей фасции.
(Справа) При нативной КТ в аксиальной плоскости на уровне тазобедренного сустава визуализируется крупное мягкотканное объемное образование с четким контуром. В образовании имеются изолированные очаги минерализации. Прилежащая костная ткать не изменены. Прилежащие мышц смещены, однако признаки инвазии отсутствуют. Количество регионарных лимфатических узлов было увеличено, однако их размеры не превышали верхних границ нормы.
(Слева) У этого же пациента при МРТ в коронарной плоскости в режиме STIR в передних отделах бедра определяется крупное объемное образование выражений гетерогенной структуры с наличием зон различной интенсивности сигнала. Видны гипоинтенсивные участки, соответствующие минерализованным участкам и фиброзной ткани. При МРТ на Т1ВИ (не показана), объемное образование характеризовалось преимущественно изоинтенсивным сигналом по сравнению с мышцами.
(Справа) При МРТ с контрастным усилением в коронарной плоскости на Т1ВИ в режиме FS определяется гетерогенный характер контрастирования образования. Типоинтенсивные участки минерализации не контрастируют.
в) Патология:
• Узловое объемное образование с четким контуром и толстой фиброзной псевдокапсулой:
о Может прикрепляться к фасции, мышце или сухожилию
о Прерывистый слой ткани по периферии кости
г) Клинические особенности:
• В большинстве случаев характеризуется доброкачественным клиническим течением
• Безболезненное медленно растущее объемное образование в конечности:
о Медиана: 50 лет (диапазон: 14-79 лет) о Преимущественно лица мужского пола
• Метод лечения: широкая резекция
• При злокачественных или атипичных опухолях может проводиться адъювантная лучевая терапия и химиотерапия
