Ориентация образования молочной железы при УЗИ - по терминологии BI-RADS
Ориентация. Данная характеристика является специфичной для УЗИ. Ориентация образования определяется его расположением относительно кожного покрова. Косо расположенные образования могут следовать радиальному рисунку, и положение их длинной оси может быть расценено как параллельное или непараллельное.
Параллельная, или «более широкая» ориентация, характерна для большинства доброкачественных образований, особенно для фиброаденом. Тем не менее многие карциномы могут иметь такую же ориентацию. Сама по себе ориентация не может использоваться в качестве единственного признака при оценке вероятности злокачественности новообразования.
А. Параллельная ориентация (ранее — «больше вширь, чем ввысь» или «горизонтальная»). Длинная ось образования параллельна коже. Образование, ориентированное лишь под небольшим углом, может считаться параллельным.
Б. Непараллельная. Длинная ось не ориентирована вдоль кожи. Переднезадний (вертикальный) размер образования больше, чем поперечный (горизонтальный). Подобные образования могут также располагаться под углом к плоскости кожи. Круглые образования имеют непараллельную ориентацию.
Рисунок 1. ОРИЕНТАЦИЯ: ПАРАЛЛЕЛЬНАЯ. Радиальное (А) и антирадиальное (В) изображения параллельного образования овальной формы, с четкими краями, доброкачественной структуры, расположенного в тонком слое эхогенной фиброзно-железистой ткани в молочной железе, представленной преимущественно жировой тканью. По данным гистологического исследования: фиброаденома у 39-летней пациентки
Рисунок 2. ОРИЕНТАЦИЯ: ПАРАЛЛЕЛЬНАЯ. Наиболее длинная ось образования параллельна коже (А). Непараллельная ориентация показана на короткой оси (В) данного образования у 46-летней женщины с имплантами из изотонического раствора натрия хлорида. При анализе ориентации следует исходить из изображения, демонстрирующего наиболее длинную ось образования. Образование неправильной формы, края неотчетливые, расположено непосредственно перед фиброзной капсулой импланта. Сгруппированные эхогенные включения внутри образования — кальцинаты. По данным гистологического исследования: инвазивный протоковый рак, 2-й степени малигнизации
Рисунок 3. ОРИЕНТАЦИЯ: ПАРАЛЛЕЛЬНАЯ. 52-летняя женщина с параллельным образованием неправильной формы и неотчетливыми (нечеткими) краями на перпендикулярных проекциях (А, В). Опухоль распространяется за пределы фиброзно-железистой ткани молочной железы. От некоторых частей образования определяется акустическая тень; на других участках изменения сигнала по боковым поверхностям не отмечено. По данным гистологического исследования: инвазивный рак (протоковые и дольковые компоненты)
Рисунок 4. ОРИЕНТАЦИЯ: ПАРАЛЛЕЛЬНАЯ. На двух изображениях (А, В) показана наклонная ориентация образования, но длинная ось скорее параллельна коже. Небольшой наклон может быть связан с близким расположением к соску и вершине конуса молочной железы. Образование окружено эхогенным ободком и содержит кальцинаты. Края неотчетливые (микролобулярные), категория оценки в данном случае — подозрительная на злокачественный процесс (категория 4). Окружающая жировая ткань с задним усилением сигнала. По данным гистологического исследования: дольковый склерозирующий аденоз
Рисунок 5. ОРИЕНТАЦИЯ: НЕПАРАЛЛЕЛЬНАЯ. Инвазивный протоковый рак (стрелки) в фиброзно-железистой ткани молочной железы, представленной преимущественно жировой тканью, ориентирован не параллельно коже
Рисунок 6. ОРИЕНТАЦИЯ: НЕПАРАЛЛЕЛЬНАЯ. Длинная ось данного изоэхогенного образования на антирадиальном изображении (а) не параллельна поверхности кожи, тогда как на изображении (б) длинная и короткая оси равны: образование непараллельное. Инвазивный протоковый рак 2-й степени малигнизации занимает почти всю толщину фиброзно-железистой ткани на ортогональных изображениях
Видео урок УЗИ кисты молочной железы - диагностика, оценка
