Документация результатов УЗИ молочной железы - по руководству ACR (American College of Radiology)
При наличии нескольких кист достаточно репрезентативных изображений. И нет необходимости измерять каждую кисту в двух проекциях; достаточно измерить самую большую кисту в каждой молочной железе только по самой длинной оси.
Если УЗИ выполнялось для уточнения изменений на маммограммах или киста соответствует области, вызывающей настороженность у пациентки, лечащего врача или другого специалиста, ее следует измерить способом, который обсуждался ранее.
Однако если единственная бессимптомная простая киста выявляется при скрининговом УЗИ, врач должен оценить ее при сканировании в режиме реального времени, чтобы установить характерные доброкачественные признаки, но при этом полная документация не требуется.
Одного изображения вдоль самой длинной оси кисты будет достаточно, если киста описана в протоколе (доброкачественная категория оценки). Никакой документации не требуется, если киста не описана в протоколе исследования (отрицательная категория оценки).
ДОКУМЕНТАЦИЯ: МНОЖЕСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ. Изображения правой (A) и левой (B) молочных желез во фронтальных проекциях, полученные с помощью автоматизированного ультразвукового исследования, показывают многочисленные двусторонние образования с четкими контурами. Поперечная или аксиальная плоскость изображена вверху справа (B), а сагиттальная реконструкция — внизу справа. Курсор наведен на образование на трех изображениях. Диаграммы и аннотации в нижних углах изображений во фронтальной плоскости демонстрируют расстояние от соска, обозначение циферблата и расстояние от кожи до центра образования (курсора). Документация в виде списка кратка и понятна
Несмотря на то что кисты могут возникать в области подмышечного хвоста или в добавочной железистой дольке ткани в подмышечной впадине, такое расположение дает основание предполагать другую этиологию, например метастатические лимфатические узлы. Цветовое картирование или энергетическая допплерография и эластография могут помочь в дифференциальной диагностике такого анэхогенного образования с четкими контурами как простой кисты.
Аналогичные рекомендации применимы для документации интрамаммарных лимфатических узлов. Если УЗИ выполнялось для уточнения изменений на маммограммах или если узел соответствует области, вызывающей настороженность у пациентки, лечащего врача или другого специалиста, необходимо полное описание поражения.
Однако бессимптомный, доброкачественный интрамаммарный лимфатический узел, полностью проанализированный при сканировании в режиме реального времени или выявленный как находка, не требует какой-либо документации.
Для УЗИ так же, как и для маммографии, доброкачественная (категория 2) оценка является подходящей для множественных двусторонних солидных образований, если все образования имеют одинаковые характеристики.
Если врач УЗ-диагностики предпочитает документировать все образования, а не самые большие в каждом квадранте или в каждой молочной железе, протокол должен быть составлен в форме списка, включающего расположение образований на циферблате, расстояние от соска и три ортогональных измерения. При наличии множественных образований в одной области указание в протоколе расстояния от кожи до передней поверхности образования также помогает отличить его от других.
