Края образования молочной железы при УЗИ - по терминологии BI-RADS
Край представляет собой контур или границу образования. Определение краев образования, так же, как и его формы, является важным признаком доброкачественного или злокачественного процесса.
А. Четкие (ранее — «хорошо определяемые» или «четко очерченные»). Край четко определяется на всем протяжении, с резким переходом между образованием и окружающими тканями.
Для того чтобы образование было описано как с четкими контурами на УЗИ, все его границы должны быть четко определены. Большинство образований с четкими краями имеют круглую или овальную форму.
Б. Неотчетливые. Если какая-либо часть образования не ограничена от окружающей ткани, края образования определяют как неотчетливые.
Неотчетливые края образования могут быть: нечеткими, угловатыми, микролобулярными, лучистыми, а также любой их комбинацией. Термин «неправильный» для описания краев не используется, так как он характеризует форму образования.
1. Нечеткие. Нет четкого разделения между образованием и окружающими тканями на каком-либо промежутке. Важная особенность состоит в том, что образование не ограничено. Понятие «нечеткий» включает эхогенный ободок (ранее — «эхогенный венчик»), так как невозможно отличить нечеткий край от сигнала эхогенного ободка.
2. Угловатые. Часть или все края представлены резкими выступами, формирующими острые углы, края образования не ограничены.
3. Микролобулярные. Край характеризуется мелкой волнистостью, края образования не ограничены.
4. Лучистые. Края характеризуются острыми радиальными линейными выступами, расходящимися от образования, что часто является признаком злокачественности; края образования не ограничены.
Рисунок 1. КРАЯ: ЧЕТКИЕ. Два овальных, параллельных образования, с четкими краями, одно из которых меньшего размера и поверхностно расположенное, в фиброзно-железистом слое ткани у 32-летней женщины. Ткань железы имеет однородную фоновую эхоструктуру. По данным гистологического исследования: фиброаденома
Рисунок 2. КРАЯ: ЧЕТКИЕ. Овальное параллельное доброкачественное образование у 28-летней женщины — гигантская фиброаденома. Гигантская фиброаденома длиной >5 см. При использовании расширенного поля обзора на данном медиально-латеральном изображении образование визуализируется полностью, длиной >9 см
Рисунок 3. КРАЯ: ЧЕТКИЕ. Овальное параллельное образование с четкими краями — метастатическая лейомиосаркома. Клинический анамнез важен для определения диагностики новообразований с признаками доброкачественности, требующих биопсии
Рисунок 4. КРАЯ: ЧЕТКИЕ. Сложное кистозное и солидное образование, пальпируемое у 39-летней женщины, с чрезвычайно плотной фиброзно-железистой тканью. Категория оценки BI-RADS' была выставлена подозрительная на злокачественный процесс — категория 4А, низкая вероятность злокачественного новообразования 2-10%. По данным гистологического исследования: псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия, участки стенки кисты выстланы доброкачественной эпителиальной гиперплазией и апокринной метаплазией. Сложная фиброаденома, содержащая кистозные элементы, также может иметь аналогичные признаки
Рисунок 5. КРАЯ: НЕОТЧЕТЛИВЫЕ, НЕЧЕТКИЕ. Граница между образованием и окружающей тканью неотчетливая, с преимущественно нечеткими краями, которые также частично угловатые и лучистые. Инвазивный протоковый рак, 2-й степени малигнизации, представляет собой гипоэхогенное образование, неправильной формы и не параллельное коже
Рисунок 6. КРАЯ: НЕОТЧЕТЛИВЫЕ, НЕЧЕТКИЕ. Ортогональные изображения образования неправильной формы у 65-летней женщины, непараллельного, с нечеткими краями. По данным гистологического исследования: инвазивный протоковый рак и протоковый рак in situ, 2-й степени малигнизации
Рисунок 7. КРАЯ: НЕОТЧЕТЛИВЫЕ, УГЛОВАТЫЕ. Ортогональные изображения образования, края которого визуализируются частично, но не полностью четкими. Данное пальпируемое образование у 39-летней пациентки с ожирением можно описать как овальное и параллельное, однако не следует давать вероятно доброкачественную оценку, так как на изображении (А) края угловатые (стрелка), а на изображении (В) край угловатый и имеет эхогенный ободок (стрелка), что соответствует неотчетливым краям. По данным гистологического исследования: инвазивный протоковый рак, 3-я степень малигнизации
Рисунок 8. КРАЯ: НЕОТЧЕТЛИВЫ Е, УГЛОВАТЫЕ. Неоднородное образование с кистозными компонентами у 64-летней пациентки имеет угловатые (стрелка) и микролобулярные (скобка) края. Категория оценки, основанная на данных изображениях, была выставлена как подозрительная — высокая вероятность злокачественности (категория 4С). По данным гистологического исследования: инвазивный дольковый рак
Рисунок 9. КРАЯ: НЕОТЧЕТЛИВЫЕ, МИКРОЛОБУЛЯРНЫЕ. Образование с неотчетливыми, микролобулярными краями у 56-лет-ней женщины. Инвазивный протоковый рак, 3-й степени малигнизации
Рисунок 10. КРАЯ: НЕОТЧЕТЛИВЫЕ, МИКРОЛОБУЛЯРНЫЕ. Края новообразования неотчетливые, микролобулярные спереди (А), угловатые (В), с расширенным протоком спереди (стрелка). Новообразование расположено в фиброзно-железистой ткани у 61-летней женщины. Инвазивный протоковый рак с микропапиллярными участками, 3-й степени малигнизации
Рисунок 11. КРАЯ: НЕОТЧЕТЛИВЫЕ, ЛУЧИСТЫЕ. Пальпируемое образование в левой молочной железе у 37-летней женщины имеет лучистые (указатели стрелок) и нечеткие края, параллельно коже, с акустической тенью и окружающим эхогенным ободком. По данным гистологического исследования: инвазивный дольковый рак, 2-й степени малигнизации
Рисунок 12. КРАЯ: НЕОТЧЕТЛИВЫЕ, ЛУЧИСТЫЕ. У 31-летней женщины выявлено пальпируемое болезненное образование в правой подмышечной впадине. Образование неправильной формы с непараллельной ориентацией. Обратите внимание на ЛУЧИСТЫЙ передний край (В). Внутри образования определяется единичный кальцинат (А, толстая стрелка), вокруг центральных гипоэхогенных компонентов отмечается эхогенный ободок (А, В, тонкие стрелки). По данным гистологического исследования: инфильтративный протоковый рак, 3-й степени малигнизации
Рисунок 13. КРАЯ: НЕОТЧЕТЛИВЫЕ, ЛУЧИСТЫЕ. Гипоэхогенное образование с акустической тенью, лучистым передним краем. По данным гистологического исследования: инвазивный дольковый рак, 2-й степени малигнизации
