Форма образования молочной железы при УЗИ - по терминологии BI-RADS
Образование — трехмерная пространственная структура. При выполнении двухмерного УЗИ его следует рассматривать в двух разных плоскостях; при объемном исследовании его следует анализировать в трех плоскостях.
Образования можно отличить от нормальных анатомических структур, таких как ребра или жировые дольки, с помощью двух или более проекций и сканирования в режиме реального времени.
Форма:
А. Овальная. Образование в форме эллипса или яйца [контур может иметь два или три участка волнистости, то есть «мягкодольчатое» или крупнодольчатое («макролобулярное») строение].
Б. Круглая. Круглое образование имеет сферическую, округлую или шарообразную форму. Переднезадний и поперечный размеры круглого образования в перпендикулярных проекциях равны. Образования круглой формы при УЗИ молочной железы обычно не определяются.
В. Неправильная. Форма, к которой не применимо определение ни круглой, ни овальной.
Рисунок 1. ФОРМА: ОВАЛЬНАЯ. Радиальное (а) и ортогональное (б) изображения овального образования у 32-летней женщины. Края четкие, ориентация (самая длинная ось образования) параллельна коже. По краям выпуклой поверхности определяются артефакты боковых теней (стрелки), особенно заметные на (б). Повышение давления датчиком, небольшое изменение положения пациентки или угла наклона датчика может минимизировать этот артефакт. Комбинация признаков, характерная для доброкачественного образования. По желанию пациентки была выполнена биопсия под контролем ультразвукового исследования. По данным гистологического исследования: фиброзно-аденоматозные изменения, склерозирующий аденоз и кальцинаты
Рисунок 2. ФОРМА: ОВАЛЬНАЯ. Ортогональные изображения двух рядом расположенных образований, каждое овальной формы, с четкими краями и параллельное коже. По данным гистологического исследования: фиброаденома
Рисунок 3. ФОРМА: ОВАЛЬНАЯ. Ортогональные изображения пальпируемого образования (а, б) у 28-летней женщины в III триместре беременности с признаками, характерными для доброкачественного новообразования. Ультразвуковое изображение (в), полученное через 6 мес после завершения лактации, демонстрирует исчезновение образования. По данным гистологического исследования: аденома лактации, или лобулярная гиперплазия беременности
Рисунок 4. ФОРМА: КРУГЛАЯ. Метастазирование в подмышечные лимфатические узлы карциномы пищевода. Ортогональные изображения с цветовым картированием (а, б) у женщины с синхронным раком молочной железы. Круглое образование, с четкими краями, с задним усилением сигнала. Васкуляризация определяется внутри лимфоузла и по его переднему краю. Данный лимфатический узел, полностью замещенный метастатической тканью, утратил почковидную форму и жировую ткань в области ворот
Рисунок 5. ФОРМА: КРУГЛАЯ. 37-летняя женщина с мутацией BRCA2 и имплантами молочных желез. При скрининговой магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением было выявлено подозрительное образование. При прицельном ультразвуковом исследовании также определяется данное образование как небольших размеров, круглое и с четкими краями: антирадиальное изображение (а); радиальное изображение (б). По данным гистологического исследования: внутрипротоковая папиллома
Рисунок 6. ФОРМА: НЕПРАВИЛЬНАЯ. Прицельный маммографический снимок образования неправильной формы (A) и его перпендикулярные ультразвуковые изображения (B, C). Основной вывод: образование имеет неправильную форму, края не отчетливые и ориентация не параллельная. По данным гистологического исследования: доброкачественное сложное склерозирующее поражение высокого риска, не улучшающееся при удалении
Рисунок 7. ФОРМА: НЕПРАВИЛЬНАЯ. Большое образование у 49-летней женщины, до 4 см в длину. Образование неправильной формы, края неотчетливые, а ориентация параллельна коже (а, б). По данным гистологического исследования: инвазивный протоковый рак, 3-й степени малигнизации
Рисунок 8. ФОРМА: НЕПРАВИЛЬНАЯ. Образование неправильной формы с микрокальцинатами внутри у 42-летней женщины; края неотчетливые, а длинная ось параллельна коже (А). Достаточно часто при опухолях высокой степени злокачественности наблюдается заднее усиление сигнала позади образования, что хорошо видно на изображении (В). По данным гистологического исследования: инвазивный протоковый рак, 3-й степени малигнизации
Рисунок 9. ФОРМА: НЕПРАВИЛЬНАЯ. Спикулированное гипоэхогенное образование у 35-летней женщины с диабетом 1-го типа, с лучистыми краями, неправильной формы и ориентированное параллельно коже на антирадиальном изображении (А). Края неотчетливые (В). Категория оценки BI-RADS 4С: высокая вероятность злокачественного новообразования. Несмотря на то что в анамнезе пациентки имеется инсулинозависимый диабет с ювенильным началом, необходимо выполнить биопсию. По данным гистологического исследования: диабетическая мастопатия
