Маркировка и измерения при УЗИ молочной железы - по руководству ACR (American College of Radiology)
а) Маркировка. УЗИ молочной железы должно включать следующую маркировку в соответствии с практическими рекомендациями ACR по проведению УЗИ молочных желез и Практическими рекомендациями ACR по выполнению чрескожных вмешательств на молочной железе под УЗ-контролем.
1. Название и расположение объекта.
2. Дата исследования.
3. Имя и фамилия пациента.
4. Идентификационный номер и/или дата рождения.
5. Обозначение правой или левой молочной железы.
6. Анатомическое расположение с использованием циферблата (с точностью до ближайшего часа) или маркированной диаграммы молочной железы.
7. Ориентация датчика (например, радиальная, антирадиальная, наклонная, поперечная, сагиттальная).
8. Расстояние от соска до патологического участка или сканируемой области в сантиметрах (измеряйте от соска в качестве стандартной контрольной точки, а не от края вариабельной ареолы).
9. Идентификационный номер, инициалы или другое обозначение врача, проводившего исследование.
б) Измерения. Как измерять. Врач УЗ-диагностики или лаборант должен выбрать самую длинную ось образования, аналогично тому, как это делается для измерения почки или яичника, а затем получить ортогональное изображение с измерением в плоскости, отсутствующей на исходном изображении.
Распространенной ошибкой является использование прямоугольной рамки изображения в качестве эталона для измерения патологических изменений (рис. ниже). Часто образование ориентировано не горизонтально или вертикально, а под углом на изображении.
МАРКИРОВКА И ИЗМЕРЕНИЯ. Данную простую кисту и другие образования, расположенные под углом, следует измерять, как на изображении (A): сначала самую длинную ось образования, а затем перпендикулярный размер. Измерения, показанные на изображении (B), неверны; прямоугольная рамка не должна быть эталоном для измерения
Для солидных или сложных кистозно-солидных образований желательно также получить изображение с помощью цветового картирования или энергетического допплера.
Хотя сканирование в режиме реального времени является оптимальным, видеоклипы исследования могут также помочь при интерпретации, когда врач, описывающий исследование, не сам его проводит, однако видеоклипы не должны заменять прямое сканирование, если у врача остаются вопросы.
1. Записывайте измерения с точностью до миллиметра или сантиметра (соблюдайте правила использования единиц измерения во всем протоколе). Например, 0,45—0,49 см следует округлить до 0,5 см, а 0,11-0,14 см следует округлить до 0,1 см.
2. По возможности следует провести три измерения образования. Наибольшее измерение должно представлять собой самую длинную ось образования, если таковая имеется. Следующее измерение должно быть перпендикулярно первому. Третье измерение должно быть выполнено на изображение, ортогональное первому, с измерением в плоскости, отсутствующей на исходном изображении. Например, см. схему ниже.
При необходимости объем образования измерить с помощью 3D-датчика (для 2D-исследования два перпендикулярных изображения позволят провести три измерения). Если заднее усиление сигнала интенсивное, задний край новообразования может быть не виден, а переднезадний размер невозможно измерить.
