МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Опухоль оболочки нервов пазухи, носа - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Медленно растущая доброкачественная опухоль оболочки нерва (шваннома) или периферической нервной ткани (нейрофиброма)
• Опухоль оболочки периферических нервов (ООПН)

б) Визуализация:
• Хорошо отграниченное экспансивное мягкотканное образование назоэтмоидальной области; ремоделирование соседних костей
• МРТ: для оценки распространенности и дифференциальной диагностики с «запертым» секретом:
о Гипо- или гиперинтенсивный сигнал ± интрамуральные кисты
о Шваннома: контрастирование в виде «водоворота»
• КТ без КУ лучше всего для визуализации доброкачественного ремоделирования костей

Опухоль оболочки нервов пазухи, носа - лучевая диагностика
(Слева) При корональной костной КТ в полости носа и решетчатом лабиринте слева определяется экспансивное объемное образование. Обратите внимание на легкое ремоделирование окружающих костей, позволяющее сделать вывод о доброкачественности образования (шванномы), которое ошибочно может быть принято за мукоцеле.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1 в полости носа справа определяется шваннома, смещающая носовую перегородку влево. В верхнечелюстной пазухе снаружи от образования находится «запертый» секрет с гиперинтенсивным сигналом.
Опухоль оболочки нервов пазухи, носа - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т2 у юного пациента мужского пола с отеком лица и обструкцией носовой полости в левой верхнечелюстной пазухе визуализируется хорошо отграниченное гипоинтенсивное образование, снаружи отчего виден «запертый» секрет.
(Справа) При корональной МРТ Т1 С+ FS визуализируется нейрофиброма, диффузно накапливающая контраст. Контрастное усиление позволяет легко отличить солидную опухоль от мукоцеле, - более типичной экспансивной патологии околоносовых пазух.

в) Дифференциальная диагностика:
• Инвертированная папиллома
• Доброкачественная синоназальная смешанная опухоль (плеоморфная аденома)
• Солитарный синоназальный полип
• Синоназальная лимфома
• Синоназальная меланома

г) Патология:
• Несколько типов ООПН: шваннома, нейрофиброма, периневринома (редко в области носа/пазух), злокачественная ООПН
• НФ1: ↑ частота синоназальных нейрофибром
• НФ2: ↑ частота синоназальных шванном
• Тонкоигольная аспирационная биопсия: шванному можно принять за веретеноклеточный рак

д) Клинические особенности:
• Редкая доброкачественная синоназальная опухоль
• Неспецифические симптомы могут имитировать воспалительное заболевание:
о Обструкция носа, носовое кровотечение, аносмия
• <4% шванном головы и шеи возникают в полости носа и пазух
• Куративное лечение: хирургическое (эксцизия)

е) Диагностическая памятка:
• Роль методов визуализации: контроль биопсии, точное картирование опухоли, оценка орбитального/интракраниального распространения
• Лучевые признаки обычно недостаточно специфичны для гистологического диагноза

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при опухоли оболочки нерва пазухи, носа"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.