Девочка 10 лет с остеогенной саркомой, поражающей правую половину лобной кости. На корональной КТ (а) визуализируется минерализованный опухолевый матрикс внутри опухоли (стрелка), которая распространяется в переднюю черепную ямку и верхнюю часть правой глазницы. На аксиальном постконтрастном Т1-ВИ (b) видно, что опухоль негомогенно накапливает КС и разрушает кость, выходя за ее пределы, распространяется на ТМО и в полость черепа (стрелка)
а) Данные лучевой диагностики:
1. Опухоли с деструктивным ростом, поражающие основание или свод черепа.
2. МРТ: опухоли часто имеют нечеткие контуры, как правило, разрушают компактное вещество кости и выходят за пределы костного мозга в окружающие мягкие ткани. Обычно имеют сигнал от низкого до промежуточного на Т1-ВИ. Зоны низкого сигнала часто соответствуют участкам кальцификатов/минерализации опухоли и/или некроза.
На Т2-ВИ зоны некроза, как правило, имеют высокий сигнал, тогда как участки кальцификатов/минерализации обычно имеют низкий сигнал.
На Т2-ВИ и Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира может наблюдаться различная интенсивность сигнала в зависимости от соотношения, распределения и локализации кальцификатов/минерализации органического матрикса, хрящевых, фиброзных, геморрагических и некротических компонентов опухоли. Опухоли могут иметь низкий, от низкого до промежуточного и от промежуточного до высокого сигнал на Т2-ВИ и Т2-ВИ с подавлением сигнала от жира.
На постконтрастных изображениях остеогенные саркомы, как правило, интенсивно накапливают КС в участках, где отсутствуют кальцификаты/минерализация.
3. КТ: опухоли имеют плотность от низкой до промежуточной, обычно наблюдается минерализация/обызвествле-ние костного матрикса; как правило, накапливают КС (обычно неоднородно).
б) Комментарии. Редкие злокачественные опухоли кости, состоят из пролиферирующих злокачественных веретенообразных клеток, образующих остеоид и/или незрелую кость. У детей являются первичными опухолями, у взрослых возникают при болезни Педжета, после лучевой терапии, при хроническом остеомиелите, остеобластоме, гигантоклеточной опухоли и фиброзной дисплазии.
Для остеосарком характерны инвазивный рост, приводящий к деструкции кости, и высокая способность к метастазированию.
