Рисунок 1. Эпидуральные гематомы у двух больных. На аксиальной КТ (а) в правой лобной доле визуализируется эпидуральная гематома (стрелка), имеющая высокую плотность. На другом срезе (b) видны эпидуральная гематома (стрелка) в левой височной доле, а также гематома волосистой части головы
Рисунок 2. Ранняя подострая гематома в правой затылочной доле. Гематома (стрелки) имеет смешанный (немного повышенный и высокий) сигнал на аксиальном Т1-ВИ (а) и низкий сигнал на аксиальном Т2-ВИ (b)
а) Данные лучевой диагностики:
1. МРТ: экстрааксиальная гематома двояковыпуклой формы, располагается между костями черепа и ТМО (смещенная ТМО имеет низкий сигнал на Т2-ВИ), возможен отек (высокий сигнал на Т2-ВИ, в том числе от смещенной паренхимы головного мозга), подсерповидное или транстенториальное вклинение. Сигнал от гематомы зависит от ее давности, размера, гематокрита и парциального давления кислорода.
2. Острейшая гематома: промежуточный сигнал на Т1-ВИ и от промежуточного до высокого - на Т2-ВИ.
3. Острая гематома: сигнал от низкого до промежуточного на Т1 -ВИ и высокий - на Т2-ВИ.
4. Ранняя подострая гематома: высокий сигнал на Т1-ВИ и низкий - на Т2-ВИ.
5. Подострая гематома: высокий сигнал на Т1- и Т2-ВИ.
6. КТ: экстрааксиальная гематома двояковыпуклой формы, располагается между костями черепа и ТМО (смещенная ТМО имеет высокую плотность), возможен отек (снижение плотности, включая смещенную паренхиму головного мозга), подсерповидное или транстенториальное вклинение. Плотность гематомы зависит от ее давности, размера, гематокрита и парциального давления кислорода.
б) Комментарии. Эпидуральные гематомы обычно возникают вследствие травмы/разрыва менингеальной артерии (часто средней менингеальной артерии) или синуса ТМО, возможны переломы черепа. Эпидуральные гематомы не пересекают линии черепных швов.
