МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования рецидивирующего пиогенного холангита

а) Терминология:
• Заболевание, характеризующееся образованием пигментных конкрементов во всех отделах билиарного тракта, что ведет к стриктурам желчных протоков и рецидивирующему холангиту

б) Визуализация рецидивирующего пиогенного халангита:
• КТ и МРТ:
о Расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков:
- Неравномерное расширение внепеченочных и внутрипеченочных протоков
- Ограниченное расширение внутрипеченочных желчных протоков, чаще всего в левой доле печени
- МРХПГ позволяет отчетливо визуализировать снижение выраженности ветвления периферических желчных протоков, множественные стриктуры внутрипеченочных желчных протоков, а также непротяженное коническое сужение внутрипеченочных протоков (симптом наконечника стрелы)
- В случае острого холангита обнаруживается утолщение и интенсивное контрастное усиление стенки желчного протока
о Конкременты во внутри- и внепеченочных желчных протоках:
- Имеют высокую плотность на КТ и обладают сигналом низкой интенсивности на MPT (Т2 ВИ), на Т1 ВИ интенсивность сигнала может варьировать
о Атрофия паренхимы доли или сегмента печени, где обнаруживается наиболее выраженное расширение желчных протоков

Методы обследования рецидивирующего пиогенного холангита
(Слева) На рисунке показаны в значительной степени расширенные внутри- и внепеченочные желчные протоки с множественными камнями в просвете.
(Справа) На рентгенограмме (ЭРХПГ) у пациента, страдающего рецидивирующим пиогенным колангитом (РПХ) определяется выраженное расширение желчных протоков, нарушение ветвления внутрипеченочных протоков, выглядящих «усеченными»; в просвете протоков визуализируются также множественные конкременты. Впоследствии этому пациенту было выполнено оперативное вмешательство - холедохоэнтеростомия.
Методы обследования рецидивирующего пиогенного холангита
(Слева) На корональной МРХПГ (MIP) у пациента из Юго-Восточной Азии определяется тотальное расширение всех желчных протоков и особенно выраженное расширение протоков левой доли печени. Обратите внимание, что в левом печеночном протоке находятся многочисленные конкременты с сигналом низкой интенсивности.
(Справа) На аксиальной Т2 FS МР томограмме у этого же пациента определяется расширение желчных протоков левой доли печени, в просвете которых визуализируются множественные камни с гипоинтенсив-ным сигналом. Левая доля печени слегка атрофирована, а интенсивность сигнала (Т2) в ней незначительно повышена. Такие изменения являются классическими для рецидивирующего пиогенного холангита.

в) Патология:
• Этиология точно не известна, однако заболевание, скорее всего, связано с паразитарной инвазией (аскаридоз, кпонорхоз) или бактериальной инфекцией билиарного дерева

г) Клинические особенности:
• Возникает практически всегда у коренных жителей Юго-Восточной Азии или у мигрантов из этого региона
• Триада Шарко (боль в правом подреберье, лихорадка, желтуха) у пациентов во время обострения холангита
• Осложнения: абсцессы печени, вторичный билиарный цирроз на фоне хронической инфекции; холангиокарцинома
• Лечение: сочетанное (билиарный дренаж, удаление конкрементов, устранение стриктур, антибиотики):
о Хирургическое лечение: резекция пораженных сегментов или трансплантация печени

- Также рекомендуем "ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ признаки рецидивирующего пиогенного холангита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: