МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования рецидивирующего пиогенного холангита

а) Терминология:
• Заболевание, характеризующееся образованием пигментных конкрементов во всех отделах билиарного тракта, что ведет к стриктурам желчных протоков и рецидивирующему холангиту

б) Визуализация рецидивирующего пиогенного халангита:
• КТ и МРТ:
о Расширение внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков:
- Неравномерное расширение внепеченочных и внутрипеченочных протоков
- Ограниченное расширение внутрипеченочных желчных протоков, чаще всего в левой доле печени
- МРХПГ позволяет отчетливо визуализировать снижение выраженности ветвления периферических желчных протоков, множественные стриктуры внутрипеченочных желчных протоков, а также непротяженное коническое сужение внутрипеченочных протоков (симптом наконечника стрелы)
- В случае острого холангита обнаруживается утолщение и интенсивное контрастное усиление стенки желчного протока
о Конкременты во внутри- и внепеченочных желчных протоках:
- Имеют высокую плотность на КТ и обладают сигналом низкой интенсивности на MPT (Т2 ВИ), на Т1 ВИ интенсивность сигнала может варьировать
о Атрофия паренхимы доли или сегмента печени, где обнаруживается наиболее выраженное расширение желчных протоков

Методы обследования рецидивирующего пиогенного холангита
(Слева) На рисунке показаны в значительной степени расширенные внутри- и внепеченочные желчные протоки с множественными камнями в просвете.
(Справа) На рентгенограмме (ЭРХПГ) у пациента, страдающего рецидивирующим пиогенным колангитом (РПХ) определяется выраженное расширение желчных протоков, нарушение ветвления внутрипеченочных протоков, выглядящих «усеченными»; в просвете протоков визуализируются также множественные конкременты. Впоследствии этому пациенту было выполнено оперативное вмешательство - холедохоэнтеростомия.
Методы обследования рецидивирующего пиогенного холангита
(Слева) На корональной МРХПГ (MIP) у пациента из Юго-Восточной Азии определяется тотальное расширение всех желчных протоков и особенно выраженное расширение протоков левой доли печени. Обратите внимание, что в левом печеночном протоке находятся многочисленные конкременты с сигналом низкой интенсивности.
(Справа) На аксиальной Т2 FS МР томограмме у этого же пациента определяется расширение желчных протоков левой доли печени, в просвете которых визуализируются множественные камни с гипоинтенсив-ным сигналом. Левая доля печени слегка атрофирована, а интенсивность сигнала (Т2) в ней незначительно повышена. Такие изменения являются классическими для рецидивирующего пиогенного холангита.

в) Патология:
• Этиология точно не известна, однако заболевание, скорее всего, связано с паразитарной инвазией (аскаридоз, кпонорхоз) или бактериальной инфекцией билиарного дерева

г) Клинические особенности:
• Возникает практически всегда у коренных жителей Юго-Восточной Азии или у мигрантов из этого региона
• Триада Шарко (боль в правом подреберье, лихорадка, желтуха) у пациентов во время обострения холангита
• Осложнения: абсцессы печени, вторичный билиарный цирроз на фоне хронической инфекции; холангиокарцинома
• Лечение: сочетанное (билиарный дренаж, удаление конкрементов, устранение стриктур, антибиотики):
о Хирургическое лечение: резекция пораженных сегментов или трансплантация печени

- Также рекомендуем "ЭРХПГ, КТ, МРТ, УЗИ признаки рецидивирующего пиогенного холангита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.3.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.