Объединенные корешки спинного мозга на МРТ, миелограмме
а) Терминология:
• Объединенный корешок спинного мозга (ОКСМ), общая дуральная воронка корешка
• Асимметричное аномальное расположение дуральной воронки, которая увеличена в размерах и содержит два корешка
б) Визуализация объединенных корешков спинного мозга:
• Увеличенная в размерах дуральная воронка, содержащая два корешка, берет начало примерно в центре между точками, где должны располагаться дуральные воронки соответствующих двух корешков:
о Корешки обычно начинаются раздельно друг от друга на уровне соответствующих межпозвонковых отверстий
о Иногда корешки покидают спинномозговой канал через одно (обычно нижележащее) межпозвонковое отверстие
(Слева) Схема аномального расположения корешков спинного мозга (L5 слева и S1 слева) в одной и той же дуральной воронке, выходящих через одно и то же межпозвонковое отверстие (S1 слева); справа каждый корешок выходит через одноименное межпозвонковое отверстие.
(Справа) Миелограмма в прямой проекции: типичная картина объединенных корешков спинного мозга — видна большого размера дуральная воронка, содержащая два корешка (L5, S1), каждый из которых, однако, покидает спинномозговой канал через соответствующее межпозвонковое отверстие.
(Слева) MPT, Т1-ВИ, сагиттальная проекция (объединенные корешки L5 и S1): корешки покидают спинномозговой канал независимо друг от друга через соответствующие им межпозвонковые отверстия. Это наиболее распространенный анатомический вариант объединения корешков спинного мозга.
(Справа) На аксиальном Т2-ВИ (объединенные корешки L5 и S1) визуализируются типичные анатомические особенности при объединении корешков спинного мозга: дуральная воронка справа необычно расширена, берет начало выше, чем обычно, и содержит в себе два отдельных корешка.
г) Патология:
• Размеры общей дуральной воронки превышают размеры нормальной воронки, располагается она в центре между точками, где должны располагаться дуральные воронки соответствующих двух корешков
• В большинстве случаев аномалия односторонняя
д) Клинические особенности:
• Обычно протекает бессимптомно
• Симптоматика обычно ограничивается клиникой радикулопатии
е) Диагностическая памятка:
• Чаще всего обнаруживается на вскрытии или при операции по поводу какой-либо другой патологии
• Представляет собой клинический значимый анатомический вариант, идентифицировать который во избежание случайного повреждения корешков необходимо до хирургического вмешательства на позвоночнике
• Необходимо исключить такую патологию, как опухоли оболочек нерва, грыжу межпозвонкового диска или синовиальную кисту
