а) Терминология:
• Синонимы: фибролипома терминальной нити, жировая перестройка терминальной нити, «жир в нити»
• Бессимптомное присутствие жировой ткани в толще нормальной во всех остальных отношениях терминальной нити
б) Визуализация фибролипомы терминальной нити:
• Регистрация линейного сигнала жировой ткани в толще терминальной нити спинного мозга
• Расположение конуса спинного мозга не изменено
• Нет каких-либо признаков фиксированного спинного мозга
(Слева) Схема сагиттального среза пояснично-крестцового отдела позвоночника: жировая инфильтрация терминальной нити спинного мозга. Конус спинного мозга располагается на нормальном уровне - L1 -L2.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: жировая инфильтрация терминальной нити. Конус спинного мозга Ев располагается, как обычно, на уровне L1-L2. В этом случае фибролипома терминальной нити признана случайной находкой, поскольку она не может быть причиной нарушения походки у данного пациента.
(Слева) На схеме аксиального среза поясничного отдела позвоночника показан характерный вид жировой инфильтрации терминальной нити спинного мозга Терминальная нить располагается в дорзальном отделе дурального мешка и никак не влияет расположение корешков конского хвоста.
(Справа) Данное аксиальное Т1-ВИ подтверждает диагноз жировой инфильтрации терминальной нити спинного мозга, Конус спинного мозга располагается нормально на уровне L1/2 (здесь не показано). Жировую инфильтрацию терминальной нити, как правило, лучше всего видно на аксиальных Т1-ВИ.
г) Патология:
• Небольшой очаг жировой ткани в толще нормальной во всех остальных отношениях терминальной нити спинного мозга:
о Макро- и микроскопически очаг представлен типичной жировой тканью
о Является случайной находкой на 4-6% вскрытий
• Отсутствие аномалий кожи нижней части спины при бессимптомном течении фибролипомы
д) Клинические особенности:
• Бессимптомное течение, по определению является случайной находкой
• Случайная находка на вскрытия в 4-6% случаев
е) Диагностическая памятка:
• При наличии клиники следует подозревать интраспинальную липому, поскольку фибролипома всегда существует бессимптомно
• При больших размерах образования, развитии клиники, утолщении терминальной нити > 2 мм всегда думайте об интраспинальной липоме
