МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика нодулярной регенераторной гиперплазии печени

а) Терминология:
• Диффузная мелко- или крупноузловая трансформация паренхимы печени с отсутствием фиброзных септ между узлами
• Очаги большего размера называются мультиацинарными (крупными) регенераторными узлами
• Регенераторные узлы не имеют злокачественного потенциала

б) Визуализация нодулярной регенераторной гиперплазии печени:
• Диффузная узловая регенераторная гиперплазия и крупные регенераторные узлы - состояния, к развитию которых предрасполагают различные факторы, и имеют разные лучевые признаки
• Диффузная регенераторная гиперплазия:
о Связана с другими заболеваниями, например, миелопролиферативными, и приемом лекарственных препаратов, например, иммуносупрессоров
о Часто обнаруживаются признаки портальной гипертензии (более чем в 50% случаев)
• Крупные регенераторные узлы:
о Множественные образования в печени размером 0,5-5 см с персистирующим контрастным усилением на МРТ с использованием гепатобилиарного контраста
о Гиперинтенсивны на Т1 ВИ (75%), изо- или гиперинтенсивны на Т2 ВИ
о Гиперваскулярны в артериальную, портально-венозную и отсроченную фазу контрастного усиления (вымывание контраста отсутствует)
о В центре узла может обнаруживаться рубец, возможно также наличие перинодулярного «гало»
о На МРТ с гепатобилиарным контрастом очаги накапливают контрастное вещество, усиление сохраняется в течение длительного времени:
- Что позволяет подтвердить их доброкачественную природу
о Возможно наличие признаков заболевания, приведшего к развитию узловых изменений, таких как синдром Бадда-Киари, тромбоз печеночных вен, тромбоз нижней полой вены
• Крупные регенераторные узлы представляют собой множественные гиперваскулярные очаги размером до 5 см, с персистирующим отсроченным контрастным усилением на МРТ с использованием гепатобилиарного контраста

Лучевая диагностика нодулярной регенераторной гиперплазии печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 52 лет-реципиента трансплантата почки - определяется выраженный асцит и варикозное расширение вен пищевода.
(Справа) На аксиальном КТ срезе у этого же пациента не определяются признаки фиброза или иные поражения, при исследовании биоптата печени не было выявлено признаков цирроза, однако обнаружилась диффузная нодулярная регенераторная гиперплазия-причина печеночной недостаточности при отсутствии цирроза (наряду со многими другими) и известное осложнение трансплантации паренхиматозного органа.
Лучевая диагностика нодулярной регенераторной гиперплазии печени
(Слева) На другом КТ срезе у этого же пациента определяется расширение фиссур печени, подозрительное на цирроз. При биопсии печени подтвердилась диффузная узловая регенераторная гиперплазия.
(Справа) Микропрепарат (окраска - трихром): отчетливо видны узелки. При нодулярной регенераторной гиперплазии фиброзные перегородки между узелками отсутствуют по определению.

в) Дифференциальная диагностика:
• Лучевые признаки являются более специфичными, чем изменения, обнаруживаемые при гистологическом исследовании
• Мультифокальный гепатоцеллюлярный рак
• Многоочаговая узелковая гиперплазия

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки нодулярной регенераторной гиперплазии печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.