МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика нодулярной регенераторной гиперплазии печени

а) Терминология:
• Диффузная мелко- или крупноузловая трансформация паренхимы печени с отсутствием фиброзных септ между узлами
• Очаги большего размера называются мультиацинарными (крупными) регенераторными узлами
• Регенераторные узлы не имеют злокачественного потенциала

б) Визуализация нодулярной регенераторной гиперплазии печени:
• Диффузная узловая регенераторная гиперплазия и крупные регенераторные узлы - состояния, к развитию которых предрасполагают различные факторы, и имеют разные лучевые признаки
• Диффузная регенераторная гиперплазия:
о Связана с другими заболеваниями, например, миелопролиферативными, и приемом лекарственных препаратов, например, иммуносупрессоров
о Часто обнаруживаются признаки портальной гипертензии (более чем в 50% случаев)
• Крупные регенераторные узлы:
о Множественные образования в печени размером 0,5-5 см с персистирующим контрастным усилением на МРТ с использованием гепатобилиарного контраста
о Гиперинтенсивны на Т1 ВИ (75%), изо- или гиперинтенсивны на Т2 ВИ
о Гиперваскулярны в артериальную, портально-венозную и отсроченную фазу контрастного усиления (вымывание контраста отсутствует)
о В центре узла может обнаруживаться рубец, возможно также наличие перинодулярного «гало»
о На МРТ с гепатобилиарным контрастом очаги накапливают контрастное вещество, усиление сохраняется в течение длительного времени:
- Что позволяет подтвердить их доброкачественную природу
о Возможно наличие признаков заболевания, приведшего к развитию узловых изменений, таких как синдром Бадда-Киари, тромбоз печеночных вен, тромбоз нижней полой вены
• Крупные регенераторные узлы представляют собой множественные гиперваскулярные очаги размером до 5 см, с персистирующим отсроченным контрастным усилением на МРТ с использованием гепатобилиарного контраста

Лучевая диагностика нодулярной регенераторной гиперплазии печени
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 52 лет-реципиента трансплантата почки - определяется выраженный асцит и варикозное расширение вен пищевода.
(Справа) На аксиальном КТ срезе у этого же пациента не определяются признаки фиброза или иные поражения, при исследовании биоптата печени не было выявлено признаков цирроза, однако обнаружилась диффузная нодулярная регенераторная гиперплазия-причина печеночной недостаточности при отсутствии цирроза (наряду со многими другими) и известное осложнение трансплантации паренхиматозного органа.
Лучевая диагностика нодулярной регенераторной гиперплазии печени
(Слева) На другом КТ срезе у этого же пациента определяется расширение фиссур печени, подозрительное на цирроз. При биопсии печени подтвердилась диффузная узловая регенераторная гиперплазия.
(Справа) Микропрепарат (окраска - трихром): отчетливо видны узелки. При нодулярной регенераторной гиперплазии фиброзные перегородки между узелками отсутствуют по определению.

в) Дифференциальная диагностика:
• Лучевые признаки являются более специфичными, чем изменения, обнаруживаемые при гистологическом исследовании
• Мультифокальный гепатоцеллюлярный рак
• Многоочаговая узелковая гиперплазия

- Также рекомендуем "КТ, МРТ, УЗИ признаки нодулярной регенераторной гиперплазии печени"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 23.2.2020

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: